抗凝系统
主讲人：李俊波
抗凝系统
抗凝物质：
1、丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、A1-抗胰蛋
白抑制物、A2-纤溶酶、A2-球蛋白、肝素辅助因子等。其中抗
凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ）最重要：肝合成。抑制丝氨酸蛋白
酶的活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa属丝氨酸蛋白酶）
灭活凝血因子
2、组织因子途径抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）：
血小板内皮细胞合成糖蛋白。
作用：抑制凝血因子Ⅹa的催化活性；结合和灭活凝血因子Ⅶ-
Ⅲ复合物。以负反馈方式抑制外源性凝血途径。
抗凝系统
3、蛋白质C系统：
有蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C抑制物。以
酶原形式存在于血浆中，在凝血酶的作用下激活的蛋白质Ｃ
具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。
作用：
（1）灭活凝血因子Va、VIIIa
（2）限制Xa与血小板结合（通过灭活Va）
（3）增强纤维蛋白的溶解（通过刺激纤溶酶原激活物的释放）
抗凝系统
4、肝素（Heparin）
酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细
胞产生
作用及其机制：
（1）增强抗凝血酶和肝素辅助因子II的抗凝作用
（2）促进血管内皮细胞释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物
（3）抑制血小板发生粘着、聚集和释放反应
（4）抑制凝血酶原激活物的形成
抗凝系统
抗凝血酶Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制物—精氨酸残基。
凝血因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、均属丝氨酸蛋白酶，其活性
中心均有丝氨酸残基。
精氨酸残基与凝血因子中的丝氨酸残基结合，封闭了这些
酶的活性中心而使之失活。
每一分子抗凝血酶Ⅲ可与一分子凝血酶结合。
抗凝系统
肝素是一种酸性粘多糖，主要由嗜碱性粒细胞和
肥大细胞产生，存在于大多数组织中。
它能抑制对凝血酶原的激活，抑制纤维蛋白原转
变为纤维蛋白。
肝素与抗凝血酶Ⅲ协助完成、相辅相成。
阻止血液凝固的体外因素
（1）物理（机械、温度等）因素
（2）化学因素
Ca2+柠檬酸钠草酸钾
（3）生物制剂
抗凝血酶Ⅲ
维生素K
血管舒缓素和香豆素
组织纤溶酶原激活物（TPA）
小结：影响血液凝固的因素
加速凝血
（1）加钙：Ca2+在凝血过程中，不仅具有催化作用，而
且参与形成催化激活凝血的复合物。
（2）增加血液接触粗糙面：利用粗糙面激活因子Ⅻ和促
进血小板释放血小板因子，加速凝血。
（3）应用促凝剂：维生素Ｋ、止血芳酸等。
维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加
速凝血。
（4）局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。
小结：影响血液凝固的因素
延缓凝血
（1）除钙剂：①柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶
性络合物→血Ca2+↓；②草酸铵或草酸钾→与Ca2+结合成
不易溶解的草酸钙→血Ca2+↓。
（2）降低血液温度。
（3）应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。
（4）保证血液接触面光滑。
小结：影响血液凝固的因素
在实际工作中，往往需要加速或延缓血液
凝固。根据对血液凝固机理的认识，可以
采取一些措施以延缓或加速血液凝固。
血液与光滑面相接触血液与糙面相接触
减低创面的温度提高创口的温度
除去Ca2+和纤维蛋白添加维生素K
加入抗凝剂
下节课再见