突发疾病的急救常识讲座
-----有害气体中毒;硫化氢中毒的现场急救
;2003年12月23日22时04分，由四川石油管理局川东钻探公司承钻的位于开县境内的罗家16H井，在起钻过程中发生天然气井喷失控，从井内喷出的大量含有高浓度硫化氢的天然气四处弥漫、扩散，导致243人因硫化氢中毒死亡、2142人因硫化氢中毒住院治疗、65000人被紧急疏散安置、直接经济损失已达6432.31万元的严重后果。
;;毒物学简介
;允许接触的极限：（PEL）;健康危害
;硫化氢浓度与危害程度对照;石化企业硫化氢中毒的特点
;2、硫化氢中毒的严重性
硫化氢是最常见的刺激性和窒息性气体，居我国急性化学中毒发病人数的第四位（位于一氧化碳、有机磷、氯气之后）。死亡人数的第二位（一氧化碳为第一位）。而在石化系统中，中毒及死亡数均为化学中毒的第一位。
3、?中毒事故发生频繁
;一、过滤型防毒面具
这种防毒面具是将含硫化氢的空气通过一个化学药品过滤罐，硫化氢被药品吸收（发生化学反应）而过滤掉，从而得到不含硫化氢的空气供工作人员使用。随着含硫化氢空气的进入，药品不断跟硫化氢反应，最后过滤罐将失效而必须更换才能使用。这种防毒面具一般只能短时间应用，使用时间一般为30分钟。（七型）
;TF---1型防毒面具采用头盔式面罩，能避免眼睛受硫化氢刺激。它有面罩、导气管和滤毒罐三部分组成，面罩依头型大小分为四个编号，各色滤毒罐装有特别药剂，能分别防御各种有害气体。;防毒面具及其使用
1）使用前应检查全套面具密封性。方法是：戴好面具用手或橡皮塞堵上滤毒罐进气孔，做深呼吸，如没有空气进入，则此套面具密封性能好，可以使用。否则应修理或替换。
2）佩戴时如闻到毒气微弱的气味，应立即离开有毒区域。
3）有毒区的氧气占总容积18%以下，或有毒气体浓度占总容积2%以上的地方，各型滤毒罐都不能起防护作用。
4）两次使用的间隔时间在1天以上，应将滤毒罐的螺帽拧上，塞上橡皮塞保持密闭，以免受潮失效。
5）每次使用后应对面罩进行消毒。
6）滤毒罐应储存于干燥、清洁、空气流通的库房，严防???湿、过热。有效期为5年，超过5年时应重新鉴定
;硫化氢的检测;急救
;急性中毒急救：
呼救、自我保护的前提下，将中毒者迅速移到空气新鲜处，松解衣扣、腰带，清理口腔，保持呼吸道通畅,(必要时给予氧气吸).快速判断患者的意识、呼吸、心跳。若心跳呼吸停止，立即在四分钟内进行心肺脑复苏。需坚持三十分钟。每隔2-3分钟观察脸色是否红润,瞳孔逐渐缩小恢复到正常，能摸到颈动脉搏动。在恢复心跳和呼吸的同时，要注意骨折的固定，止血和酸碱灼伤的处理。
;17;18;CPR;?????硫化氢的中毒预防
;（二）???三级预防原则介绍
a、第一级预防的目标与参考措施：识别、评价、控制有害因素，追求本质安全，是硫化氢不逸出或使生产出环境浓度控制在10mg/立方米以下。
b、第二级预防的目标参考措施：识别人群、作业、装置的危险度，制定相应措施，避免硫化氢对人体造成危害。（中毒时强调4件事、抢四分钟)
1、做好自我防护，将中毒者迅速抢救至上风空气新鲜处，清除污染物；
2、发现呼吸循环障碍时在4分钟内实施心肺复苏，不得中断；
3、控制毒物散发，控制毒源；
4、立即报告上级，通知医院。
c、第三级预防的目标与参考措施：一旦中毒事故发生，迅速控制事故范围和危害程度，减少伤亡，避免事态扩大。
;一氧化碳中毒的现场急救
;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;;34;35;谢谢！