支气管哮喘防治指南
（2024年版）解读;目录;引言;背景与意义;指南修订历程;编写团队与专家咨询;诊断标准的更新与细化;;肺功能检查：肺功能检查仍是诊断哮喘的关键。新版指南细化了肺功能指标在哮喘诊断中的应用，包括第一秒用力呼气容积(FEV?)、用力肺活量(FVC)及FEV?/FVC等，并关注呼气峰流速(PEF)的变异率。若PEF日内变异率≥20%，对哮喘诊断有重要提示意义。;拟诊路径与诊断性抗哮喘治疗;评估体系的强化;指南对哮喘的临床控制分级进行了细化，分为完全控制、良好控制和未控制三个级别，以更精确地评估患者的症状控制情况。;未来急性发作危险因素评估;2型炎症评估;通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定等方法，明确患者的过敏原，以便采取针对性的预防措施。;评估患者当前使用的药物种类、剂量和频率，确保其符合治疗指南的推荐。;治疗策略的优化;;;阶梯式治疗方案更新;哮喘急性发作期的处理;新增与重要概念;定义与标准
2024年版指南首次明确提出了“临床治愈”的概念，即部分临床控制期患者在生物靶向药物治疗或其他抗哮喘治疗后，无症状时长达到1年及以上，无急性发作，肺功能检测结果正常或基本正常，且无需口服糖皮质激素（OCS）治疗。
重要意义
这一概念的引入，不仅明确了更高标准的哮喘治疗目标，也为临床治疗提供了新的方向。它意味着长期控制、没有重大疾病损害及预后改善良好，有助于提升患者的生活质量和减少疾病负担。
循证证据
荟萃分析结果显示，临床治愈是接受生物靶向药物治疗的重度哮喘患者切实可实现的治疗目标。生物靶向药物如抗IL-5Rα单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-4Rα单克隆抗体以及抗IgE单克隆抗体等，在改善哮喘患者临床症状、减少急性发作、提高肺功能等方面有显著效果。;定义与机制
2型炎症是支气管哮喘发病机制中的重要因素，主要由Th2细胞及其炎症因子驱动。IL-4、IL-5及IL-13等细胞因子在2型炎症反应中扮演关键角色，它们诱导Th2细胞分化、B细胞类别转换，并促进IgE产生，从而参与哮喘的病理与生理机制。
评估方法
2024年版指南新增了2型炎症评估，提醒注意2型生物标志物的检查，如外周血嗜酸性粒细胞计数、诱导痰嗜酸性粒细胞比例、呼气一氧化氮（FeNO）水平等，用于指导个体化精准治疗。
重要意义
通过对2型炎症的评估，可以更好地了解哮喘患者的病理生理状态，为选择合适的治疗方案提供依据。特别是对于重度哮喘患者，2型炎症的评估有助于识别出对生物靶向药物反应良好的患者群体，从而实现更精准的治疗。
临床应用
2型炎症评估已成为规范化诊疗中不可或缺的重要关注点。生物靶向药物如抗IL-5Rα单克隆抗体、抗IL-4Rα单克隆抗体等，在针对2型炎症通路细胞因子的治疗中展现出良好的应用前景，有望改变哮喘的治疗格局。;重度哮喘的识别与管理;重度哮喘的定义与特点;重度哮喘的诊断评估策略;规范化治疗与管理原则;指南的亮点与意义;指南的实用性与指导性;对提升我国哮喘防治水平的作用;加强基础研究;结论与展望;补充哮喘诊断路径
新版指南引入了哮喘诊断路径图，新增了“拟诊路径”，为临床医生提供了更为清晰且实用的指导框架，特别是在基层医院和医疗资源匮乏地区，有助于减少因检查条件限制导致的诊断延误。
更新临床分期与分级
哮喘的临床分期主要分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期，并引入了“临床治愈”的概念。此外，对哮喘严重程度的分级进行了更新，强调了基于症状和肺功能进行回顾性判断的重要性。
强化哮喘评估体系
对哮喘评估内容进行了全面修订，特别指出需关注咳嗽或胸闷等不典型症状，并新增了多个评估未来急性发作风险的关键因素，如吸入技术错误、社会经济问题、吸烟、焦虑抑郁等。;优化哮喘治疗方案
根据最新的研究证据，对哮喘慢性持续期的治疗、急性发作期的处理以及重度哮喘的诊断评估策略进行了调整，提供了更为科学、合理的治疗方案。;;;感谢观看