术后情况意识清楚，切口敷料干燥，持续氧气吸入、心电监护；09:00拔除胃管；T管引流出褐色胆汁650ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体10ml；持续导尿管通畅，间断夹管。意识清楚，切口敷料干燥，09:00停止氧气吸入，撤除心电监护仪；T管引流出褐色胆汁750ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体10ml；持续导尿管通畅，间断夹管意识清楚，切口敷料干燥；T管引流出褐色胆汁150ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体40ml；拔除导尿管。03-12术后第一天03-13术后第二天03-13术后第三天第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后情况术后三日体温观察03-12（术后第一天）：体温37.2-38.1℃03-14（术后第三天）：体温36.4-36.8℃03-13（术后第一天）：体温36.7-37.7℃第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后化验复查化验复查03-12血生化：总胆红素：238.6umol/l(参考值：2-20.5)直接胆红素：97.7.5umol/l(参考值：0-7)间接胆红素：140..9umol/l(参考值：1.7-13.5)谷草转氨酶：81IU/L(参考值：0-40) 谷丙转氨酶：108IU/L(参考值：0-40)谷氨酰转肽酶：754IU/L(参考值：0-50）钠：131.4mmlo/l(参考值：135-148)血常规：白细胞：7.7210*9g/l中性粒细胞比率增高79.5%淋巴细胞比率增高16%血红蛋白低于正常值：101g/l第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后胆汁引流量观察第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后腹腔引流管引流量观察第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理病例讨论目的提高护士用有效的护理措施为患者解决护理问题的能力.提高护士的综合素质和专科水平.通过讨论找出护理工作中的不足，制定可靠的护理措施提高护理人员的分析能力、判断能力，使护理工作从形式待内涵得持续改进，从而提高护理人员学习的兴趣的分析问题的能力，将被动学习转换为主动学习，使以病人为中心的护理服务更个性化、人性化.第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日认识掌握护理的相关知识。提高病人生活质量指导护士对病人护理措施的落实情况及健康教育解决该病人的护理难点，促进病人早日康复加强对胆囊癌病人术前术后护理的掌握第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识学习胆囊癌第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识随着环境污染、食品安全等问题的出现，现在社会的癌症发病率在逐年提高，且正在趋于年轻化。胆囊癌是一种非常严重的消化道疾病，随着病情发展会给患者带来很多不适症状，胆汁是辅助人体消化的重要物质，而胆囊癌会降低胆汁质量，消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等都是胆囊癌临床表现。可能会发生转移和扩散，严重到威胁患者的生命安全。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识什么是胆囊癌呢？胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点因而术前确诊为胆囊癌的患者，远期疗效差于肝癌及胰腺癌。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识——病因胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素单击添加胆囊腺瘤、腺肌瘤单击添加尚不清楚嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎胆石症的机会，故也就增加了患胆囊癌的可能性。亚硝酸基胺等致痛剂胆囊息肉有70%一90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症，这与胆囊炎胆石症时造成的粘膜上皮发生反复损伤、修复、异型化，最后导致癌变有关。另外，胆石症时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆酸转化为致癌物质。这也是引发胆囊癌的病因。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识——组织学分类及好发部位
腺癌鳞癌混合癌未分化癌胆囊体和底部第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日相关知识——病理分期1976年Nevin将胆囊癌分为五期Ⅲ期Ⅱ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅰ期黏膜内原位癌侵犯胆