外渗/渗出原因针头脱出持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁固定不良—导管滑出血管至皮下关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术—反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日外渗/渗出预防措施全面评估规范操作提高技巧健康宣教加强巡视第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日外渗/渗出预防措施-巡视15-30分钟巡视一次关注滴速有无改变患者的自我感受皮肤颜色及皮温、肿胀第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日外渗/渗出健康宣教在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日外渗/渗出处理原则回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日外渗/渗出的好帮手水胶体土豆片硫酸镁喜疗妥富林蜜第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日药理原则可以有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞。喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂，属粘多糖雷，具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增殖，促进透明质酸合成的作用。康惠尔水晶胶体的作用原理为闭合性敷料形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，改善局部组织的微循环。为创面营造微酸性环境，凝胶特有的精氨酸是创面愈合最重要的氨基酸。硫酸镁喜疗妥水晶胶体富林蜜第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日及时停注，敷贴消肿外渗/渗出处理冷热湿敷，合理选择疑难病案，会诊解难普通药早期禁热敷，24小时后行湿热敷，化疗冷敷，按指南处理第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日多巴胺渗液新生儿左脚液渗引发肌肉坏死第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日渗出的发生应被作为不利于病人的结果对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路药物渗出的INS指引（一）第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日药物渗出的INS指引（二）根据严重程度选择治疗方案，渗出液体的量较大（〉25~50ml），将增加组织损伤的危险，应咨询整形外科医生对于渗出的部位应进行连续的观察于评估，报括：活动、感觉、肢断血液循环情况并记录当渗出发生在新生儿或儿科患者，应记录渗出面积所占体表面积的百分比2级及以上要当不良事件上报渗出率的计算﹦发生渗出的患者数∕静脉管路的总数*100%第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、中心静脉导管的并发症及处理第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日常见并发症导管异位出血∕血肿静脉炎导管相关性感染中心静脉导管的并发症及处理第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日（一）导管异位症状及体征：阻力病人不适观察导管是否弯曲打折无法抽到回血原因：异常静脉解剖位置既往手术史或外伤史病人体位测量误差第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日阻断颈内静脉法准确测量准确修剪抽回血切勿用力送管X-ray确认快速冲管∕病人体位给予时间，自然重力重新定位预防：措施：第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）出血∕血肿症状及体征：穿刺点渗血剧痛肿麻木刺痛皮肤冷，有斑纹原因：导入针型号过大留置导管过小出血异常抗凝治疗创伤性穿刺保护血管第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日预防：用药史实验室结果避免“钓鱼”探针措施：加压加压敷料固定第一个24小时2*2