分包工程款支付申请单
?申请日期：[年/月/日]
工程名称：[具体工程名称]
分包单位：[分包单位名称]
分包合同编号：[合同编号]
一、工程概况
1.工程地点：[详细地址]
2.工程内容：[简要描述分包工程涵盖的具体工作内容]
3.合同工期：自[开工日期]至[竣工日期]
4.目前工程进度：
-[具体完成的工程量及形象进度，例如：已完成基础工程的80%，主体结构施工至第[X]层等]
-详细说明截至申请日已完成的工作内容、占总工程量的比例以及相应的质量情况，附上相关的工程进度照片或监理报告等证明材料（如有）。
二、已完工程价款结算
1.合同总价：[大写金额][小写金额]
2.本次申请支付金额计算依据：
-根据分包合同约定，本次申请支付的工程款按照已完工程量乘以合同单价进行计算。
-已完工程量经[建设单位/总包单位/监理单位]审核确认，具体如下：
-[列出各项已完工程量的明细，包括工程部位、项目名称、单位、数量等]
-对应各项目的合同单价分别为：[单价1]、[单价2]......
-已完工程价款计算如下：
-[项目1]：数量×单价=[金额1]
-[项目2]：数量×单价=[金额2]
-......
-本次申请支付金额合计：[大写金额][小写金额]
3.已支付工程款情况：
-截至本次申请日，建设单位/总包单位累计已支付工程款为[大写金额][小写金额]。
-支付明细如下（可列表形式呈现）：
-支付日期：[年/月/日]
-支付金额：[大写金额][小写金额]
-支付方式：[银行转账/支票等]
-备注：[简要说明支付款项对应的工程内容或其他相关事项]
三、本次申请支付金额明细
1.本次申请支付金额：[大写金额][小写金额]
2.明细如下：
-工程款：[大写金额][小写金额]
-具体构成：[按照已完工程价款结算部分详细列出各项费用，如人工费用[金额]、材料费用[金额]、机械费用[金额]等]
-计算依据：根据上述已完工程价款结算内容
-其他费用（如有）：[大写金额][小写金额]
-费用名称：[如管理费、利润、规费、税金等，分别列出各项费用名称]
-金额：[各项费用对应的金额]
-计算依据：[详细说明各项费用的计算标准和依据，如管理费按照合同约定的费率[X]%计算，利润按照[具体计算方式]计算等]
3.本次申请支付金额的组成说明：
-详细阐述本次申请支付金额中各项费用的占比及合理性，说明与分包合同约定的一致性。
-如有变更或调整，说明变更原因及相应的审批手续情况（附上相关变更文件）。
四、质量情况说明
1.分包单位自认为已完成的工程质量符合国家及行业现行施工质量验收规范和标准，且满足分包合同约定的质量要求。
2.提供最近一次的工程质量检验报告（如有），报告编号为[报告编号]，检验日期为[年/月/日]，检验结论为[合格/不合格等具体结论]。
3.如有质量问题或整改情况，详细说明问题描述、整改措施及整改结果，附上相关的整改记录和复查报告（如有）。
五、安全情况说明
1.分包单位在施工过程中严格遵守国家及地方有关安全生产的法律法规和标准规范，按照分包合同约定履行安全生产责任。
2.提供最近一次的安全生产检查记录（如有），记录日期为[年/月/日]，检查结果为[合格/不合格等具体结论]。
3.如有安全事故或隐患情况，详细说明事故或隐患发生的时间、地点、经过、造成的损失以及采取的应急措施和整改情况，附上相关的事故报告和整改记录（如有）。
六、资料提供情况
1.已向建设单位/总包单位/监理单位提供了以下资料：
-工程资料清单：
-工程竣工报告
-工程质量验收记录
-工程技术资料（包括施工图纸、施工组织设计、技术交底等）
-工程变更资料（如有）
-工程计量签证资料
-其他相关资料（