髋关节置换术后晚期常见并发症感染（做好出院指导）假体松动严重疼痛（影响术后康复）股骨上段破裂（严重的骨质疏松，翻身时注意）第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日术后康复康复目的保证和巩固手术治疗效果，恢复被破坏的关节功能。维持关节的稳定性和骨的负重能力，增强关节周围的肌群力量防止肌肉萎缩。减少和消除并发症的发生和发展，提高手术成功率和生活质量。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日康复训练的原则由轻到重由易到难由被动到主动越早越好循序渐进，持之以恒训练强度以病人能接受为宜，效果才能达到最好第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日体位术后患足可放在抬高的泡沫橡胶夹板内，保持十五度的外展中立位。三周内绝对避免患髋进行屈曲、内收和内旋的复合动作，以防止术后关节脱位。半坐位术后第二天，三十度开始，渐渐增加，髋关节不应超过九十度第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日肌力练习术后第一天开始股四头肌、臀大肌肌力训练1股四头肌收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒。2股二头肌：下肢中立位，足跟下压膝关节伸直5秒钟，再放松5秒3臀大肌：臀部收紧5秒钟，再放松5秒每组十次，循序渐进，疼痛能耐受，不感觉过度疲劳第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日也可做直腿抬高练习直腿抬高：术前时开始，（双侧肢体），但术后不宜过早开始进行，术后早期进行主动直腿抬高练习，不仅对屈髋肌锻炼的意义不大；相反，却经常引起髋臼承受过高压力，不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日踝关节活动脚尖向上勾起持续3-5秒每小时5-10次，循序渐进脚尖向下踩直到康复第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日关节活动训练髋关节的屈伸活动术后1~3天即可进行患侧髋、膝关节被动活动。应在治疗师的协助下进行患髋的屈曲动作（小角度，练习时托住患肢以减轻髋部压力）根据医嘱小角度开始（0—30度）行CPM训练。（如未拔出引流管，应观察引流量，同时避免引流管脱出。）一周左右达到90度。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日髋关节的外展内收训练术后三天时治疗师的协助下，保持患髋伸直状态下，行患肢的外展和内收运动，并逐渐进行抗阻力练习。床旁的坐位和站立练习手术三天后即可在床边坐位及站立练习，坐位时应注意髋关节屈曲不超过90度。（防止体位性低血压）第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日助行器行走术后5-7天扶助行器行走第一次要有医生和专业康复师指导先行床边活动距离不应过远，行走时注意步态(下床时的体位)第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节置换：1全髋关节置换：2股骨头置换3髋关节表面置换第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日假体固定方式骨水泥固定型多数老年患者选择此类型，稳定性好非骨水泥固定型年轻人多选用生物型固定假体，主要是因为假体有使用寿命，为了二次翻修而选择此型第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日人工假体第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日人工假体第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日髋关节置换手术的适应症骨性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血性坏死老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤髋关节发育不良髋关节功能重建术或固定术失败者随着科学的发展，手术适应症不断放宽第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日全髋置换与人工股骨头置换人工股骨头置换创伤小，术后可早期活动，但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较高。全髋关节置换优于股骨头置换翻修率低。第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多由外旋暴力引起。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日骨折分类股骨颈骨折分类方法概括起来可分为三类：1根骨骨折的解剖部位分