观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。观察病人的心理和情绪反应。一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。病情观察第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。注意观察药物疗效和不良反应干扰素的不良反应较多，使用前应向病人及家属解释使用干扰素治疗的目的和不良反应，嘱病人一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。常见的不良反应有：发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。脱发：停药后可恢复。骨髓抑制：若白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；若白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L或血小板＜40×109/L可减少干扰素的剂量甚至停药。部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。用药护理第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症（见第四章第四节和第六节）并发症护理第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义学习重点与难点第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关。营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。焦虑与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。护理诊断与合作性问题3第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎的诊断１、流行病学资料２、临床表现３、实验室检查肝功能检查病毒标记物检测肝纤维化指标４、其他影象学组织病理检查５、病原学诊断第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床诊断临床分型：1.急性肝炎：①急性无黄疸型②急性黄疸型2.慢性肝炎：①轻度②中度③重度3.重型肝炎：①急性重型肝炎②亚急性重型肝炎③慢性重型肝炎4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬变第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日１－１、急性无黄疸型肝炎a.流行病学资料：密切接触史［指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者］。注射史［指在半年内曾接受输血、血液制品，及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等］。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日１－１、急性无黄疸型肝炎b.症状：近期内出现的持续几天以上的，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。c.体征：肝肿大并有压痛、肝区扣击痛，部分患者可有轻度脾肿大。d.化验：主要指血清ALT活力增高。e.病原学检测：阳性。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日１－１、急性无黄疸型肝炎诊断凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血清ALT增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及b、c、d三项中之一项，均为疑似病例，对其应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其它疾病者可以确诊。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日１－２、急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件，且血清胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日２、慢性肝炎既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日２、慢性肝炎实验室检查１、血清ALT反复或持续升高，２、白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，３、凡白蛋白≤3