中暑的急救与防止;定义;病因;;发
病
机
制;发病机制;在下丘脑体温调整中枢作用下，正常人的体温一般恒定在36-37oC左右，这是产热和散热平衡的成果，使体内热代谢保持在一种动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。;;;;高温对人体各系统的影响;(2)中枢神经系统：高温对神经系统具有克制作用，使病人注意力不集中，反应迟钝，四肢无力。烈日或高热辐射长时间作用于头部，可穿透头皮和颅骨引起脑组织损伤、充血。大脑温度可达40-42°C，体温不一定升高,称为日射病。;热流由体中心到体表，重要通过循环血流，将深部组织的热量带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热，因此通过皮肤血管的血流越多，散热就越多。假如机体产热不小于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。;
(3)心血管系统；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分派，心输出量增长，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量减少，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。;
(4)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02(动脉血氧分压）并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。;
(5)水、电解质代谢：出汗是高温环境中散热的重要途径，一般认为一种工作日出汗量的最高生理程度约6L，汗中氯化钠含量约为0.3～0.5％，大量出汗常使人体失水和失钠。;(6)泌尿系统：高温出汗多，心输出量减少，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿???细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。;临床体现;先兆中暑;轻症中暑;重症中暑分为四种类型，但常混合存在
;;;;;试验室检查;热痉挛常见试验室异常为血钠、血氯减少，尿肌酸增高。
热衰竭试验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、轻度氮质血症或肝功能异常。;热射病试验室检查可发现高钾、高钙、血液浓缩，白细胞增多，血小板减少，肌酐、尿素氮、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌红蛋白尿、酸中毒，心电图可展现多种心律失常和S—T段压低、T波变化等不一样程度心肌损害。;诊断;诊断;鉴别诊断;生命指征评估;治疗;现场初步治疗;热痉挛和热衰竭的治疗：
及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服；
降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜。
口服凉盐水及其他凉爽饮料。;有循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖液或氯化钾液。
肌肉的痛性痉挛不需按摩，否则会疼痛加剧。
除了尽快补充钠、氯离子的缺失外，尚需注意合适补充其他电解质如钙、镁等。
热射病患者病情重、并发症多、预后差、死亡率高，故更需积极急救。;降温治疗;（2）体表降温：用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不停磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而增进散热，同步配合风扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如有寒颤则必须以药物控制，防止产热增长及乳酸堆积。循环功能无明显障碍者还可做冷