(新)(医学)血液透析题库汇编附答案解析
一、单选题
1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项（）
A.弥散
B.对流
C.超滤
D.主动运输
答案：D
解析：血液透析的基本原理包括弥散、对流和超滤。弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；对流是溶质随溶剂一起通过半透膜的移动；超滤是在跨膜压力差的作用下，水分从血液中向透析液侧移动。而主动运输需要消耗能量并借助载体蛋白将物质逆浓度梯度运输，不是血液透析的原理。
2.首次血液透析患者，透析时间一般控制在（）
A.1-2小时
B.2-3小时
C.3-4小时
D.4-5小时
答案：B
解析：首次血液透析患者为避免失衡综合征等并发症，透析时间不宜过长，一般控制在2-3小时。随着患者对透析的适应，再逐渐延长透析时间。
3.血液透析时，动静脉内瘘穿刺的角度一般为（）
A.5°-10°
B.15°-20°
C.25°-30°
D.35°-40°
答案：B
解析：动静脉内瘘穿刺角度一般为15°-20°，这样既有利于穿刺进入血管，又能减少对血管的损伤。角度过小可能不易刺入血管，角度过大则可能穿透血管。
4.以下哪种抗凝剂常用于血液透析（）
A.维生素K
B.华法林
C.低分子肝素
D.鱼精蛋白
答案：C
解析：低分子肝素具有抗凝作用强、出血并发症少、生物利用度高等优点，是血液透析中常用的抗凝剂。维生素K是促凝血药物；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝；鱼精蛋白是肝素的拮抗剂。
5.血液透析患者透析过程中出现低血压，最常见的原因是（）
A.干体重设置过高
B.超滤速度过快
C.透析液温度过低
D.患者情绪紧张
答案：B
解析：超滤速度过快会导致短时间内大量液体从体内清除，有效循环血量急剧减少，从而引起低血压，这是血液透析过程中出现低血压最常见的原因。干体重设置过高一般不会直接导致透析中低血压；透析液温度过低可能会引起寒战等，但不是低血压的常见原因；患者情绪紧张可能会引起血压升高而不是降低。
6.血液透析用的透析器主要是利用了（）原理。
A.生物膜
B.半透膜
C.全透膜
D.不透膜
答案：B
解析：透析器中的透析膜是一种半透膜，它允许小分子物质（如尿素、肌酐等代谢废物）和水分通过，而大分子物质（如蛋白质等）不能通过，从而达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。生物膜是细胞或细胞器表面的膜结构；全透膜不存在这种物质；不透膜则不能实现透析的功能。
7.血液透析患者的饮食中，蛋白质的摄入量一般为（）
A.0.6-0.8g/（kg·d）
B.0.8-1.0g/（kg·d）
C.1.0-1.2g/（kg·d）
D.1.2-1.5g/（kg·d）
答案：D
解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此需要保证足够的蛋白质摄入，一般为1.2-1.5g/（kg·d），以维持机体的营养状态。
8.动静脉内瘘成熟一般需要（）
A.1-2周
B.2-4周
C.4-6周
D.6-8周
答案：C
解析：动静脉内瘘术后需要一定时间来成熟，一般4-6周，在此期间内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，以满足血液透析时的血流量要求。过早使用未成熟的内瘘可能会导致穿刺困难、血流量不足等问题。
9.血液透析过程中，血流量一般要求达到（）
A.100-150ml/min
B.150-200ml/min
C.200-300ml/min
D.300-400ml/min
答案：C
解析：为了保证有效的透析效果，血液透析过程中血流量一般要求达到200-300ml/min。血流量过低会影响透析效率，不能充分清除体内的代谢废物和多余水分。
10.透析液的成分不包括（）
A.钠
B.钾
C.钙
D.血红蛋白
答案：D
解析：透析液的主要成分包括钠、钾、钙、氯、碳酸氢根等电解质，其成分与人体细胞外液相似，以维持体内电解质和酸碱平衡。血红蛋白是存在于红细胞内的蛋白质，不是透析液的成分。
11.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）
A.尿素清除过快
B.血压波动过大
C.超滤量过多
D.感染
答案：A
解析：失衡综合征主要是由于血液透析时尿素等小分子物质在血液中清除速度过快，而脑组织内的尿素等物质清除相对较慢，导致脑组织渗透压相对高于血液渗透压，水分进入脑组织引起脑水肿。血压波动过大、超滤量过多和感染一般不是失衡综合征的主要原因。
12.以下哪项不是血液透析的相对禁忌证（）
A.严重休克
B.急性肺水肿
C.未控制的严重出血
D.精神障碍不能配合
答案：B
解析：急