心血管内科增修规范考核试题（附答案）
一、单选题（1-40题）
1.下列哪种心律失常最严重？
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.房性早搏
D.窦性心动过速
答案：B
解析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，甚至可发展为心室颤动，导致心脏骤停，是较为严重的心律失常。而室上性心动过速、房性早搏、窦性心动过速相对室性心动过速而言，危险性较低。
2.急性心肌梗死最早出现的症状是？
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.心律失常
答案：A
解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
3.下列哪项不是心力衰竭的诱因？
A.感染
B.心律失常
C.体力活动
D.洋地黄过量
答案：D
解析：感染、心律失常、体力活动等都可能诱发心力衰竭。而洋地黄过量主要导致洋地黄中毒，不是心力衰竭的常见诱因。
4.诊断冠心病最有价值的检查是？
A.心电图
B.动态心电图
C.心电图运动试验
D.冠状动脉造影
答案：D
解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等。心电图、动态心电图、心电图运动试验等有一定诊断价值，但不如冠状动脉造影准确。
5.高血压患者血压控制目标一般为？
A.＜140/90mmHg
B.＜130/80mmHg
C.＜150/90mmHg
D.＜120/80mmHg
答案：A
解析：一般高血压患者血压应控制在＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、肾病等特殊情况的患者，血压控制目标可能更严格，为＜130/80mmHg。
6.治疗快速心房颤动，首选的药物是？
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.胺碘酮
答案：A
解析：洋地黄可减慢房室传导，降低心室率，是治疗快速心房颤动伴心力衰竭患者的首选药物。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也可用于控制心室率，但不是首选。胺碘酮主要用于转复房颤和维持窦性心律。
7.下列哪种药物可用于治疗肥厚型心肌病？
A.洋地黄
B.硝酸酯类
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
答案：C
解析：β受体阻滞剂可减弱心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善症状，是治疗肥厚型心肌病的常用药物。洋地黄可增强心肌收缩力，加重流出道梗阻，不宜使用。硝酸酯类可降低心脏前负荷，也会加重梗阻。利尿剂主要用于减轻心力衰竭患者的水肿。
8.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是？
A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.心尖区收缩期吹风样杂音
答案：B
解析：主动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，这是主动脉瓣关闭不全的主要体征。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音见于主动脉瓣狭窄。心尖区舒张期隆隆样杂音见于二尖瓣狭窄。心尖区收缩期吹风样杂音见于二尖瓣关闭不全。
9.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是？
A.休息
B.抗病毒治疗
C.补充维生素
D.抗心律失常治疗
答案：A
解析：急性病毒性心肌炎患者最重要的治疗是休息，以减轻心脏负担，促进心肌恢复。抗病毒治疗、补充维生素等有一定辅助作用。抗心律失常治疗是针对出现心律失常的患者进行的对症治疗。
10.下列哪项是心源性水肿的特点？
A.从眼睑、颜面开始
B.晨起时明显
C.首先出现在身体下垂部位
D.常为非凹陷性水肿
答案：C
解析：心源性水肿首先出现在身体下垂部位，如足部、踝部等，活动后明显，休息后减轻。肾源性水肿从眼睑、颜面开始，晨起时明显。心源性水肿一般为凹陷性水肿。
11.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐，诊断为？
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
答案：D
解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无关，心室率缓慢且规则。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长。二度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分P波后无QRS波群。
12.下列哪种情况不宜使用洋地黄？
A.心力衰竭伴心房颤动
B.急性心肌梗死24小时内
C.扩张型心肌病伴心力衰竭
D.风湿性心脏病伴心力衰竭
答案：B
解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄，因为此时心肌对洋地黄敏感性增高，易发生心律失常等不良反应。心力衰竭伴心房颤动、扩张型心肌病伴心力衰竭、风湿性心脏病伴心力衰竭等情况，若无禁忌证，可使用洋地黄治疗。
13.心绞痛发作时，首要的处理是？
A.就地休息
B.含服硝酸甘油
C.呼叫急救车
D.测量血压
答案：A