工伤私了协议范文6篇
篇1
甲方（用人单位）：XXX公司
乙方（受伤员工）：XXX
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，经友好协商，就乙方因工伤私了事宜达成以下协议：
一、工伤情况概述
乙方于XXXX年XX月XX日在工作中发生工伤，具体伤情为：XXX。经治疗，目前已出院，但尚需继续治疗和休养。
二、协议内容
1.甲方承担乙方工伤期间的全部医疗费用，包括但不限于医疗费、检查费、住院费、手术费等。甲方需提供乙方的医疗费用清单，并加盖公章确认。
2.甲方需支付乙方工伤期间的工资及福利，工资标准按照乙方受伤前月平均工资计算，福利按照公司规定执行。甲方需按月支付乙方工资，并出具工资条。
3.甲方需为乙方提供工伤期间的住宿和交通费用。住宿费用按照公司规定执行，交通费用需实报实销。
4.甲方需协助乙方办理工伤保险理赔事宜，提供相关证明材料，并协助乙方向保险公司申请理赔。
5.乙方需配合甲方的工作安排，按时参加工伤治疗和休养，并提供相关证明材料。
6.双方协商一致，乙方同意放弃对甲方的其他赔偿要求，不再向甲方主张其他任何费用。
三、协议执行时间
本协议自双方签字之日起生效，执行时间为乙方工伤期间及后续治疗期间。
四、违约责任
1.甲方如未按照本协议约定支付乙方的医疗费用、工资及福利、住宿和交通费用等，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给乙方造成的全部损失。
2.乙方如未按照本协议约定配合甲方的工作安排，不按时参加工伤治疗和休养，或提供虚假证明材料等，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给甲方造成的全部损失。
五、争议解决
本协议在履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商的方式解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字之日起生效，执行完毕后自动失效。
3.未尽事宜，双方可另行协商补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
4.双方在签订本协议时，应提供相应的证明材料，以证明其主体资格和签订本协议的合法性。甲方需提供公司的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等证明材料；乙方需提供身份证、工作证等证明材料。
5.双方在履行本协议过程中，应严格遵守法律法规的规定，不得有任何违法违规行为。如因违反法律法规规定而产生的法律后果，由违法方自行承担全部责任。
篇2
甲方（单位）：_________，以下简称甲方。
乙方（员工）：_________，以下简称乙方。
根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故，达成如下协议：
一、事故经过
乙方在甲方工作期间，于____年____月____日，发生工伤事故。事故经过如下：
1.乙方在从事甲方安排的工作时，因工作原因受到事故伤害。
2.乙方在事故中受到的伤害，经医院诊断为：_________。
二、赔偿标准
1.甲方应按照《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，支付乙方的工伤赔偿金。具体包括：
（1）医疗费用的赔偿；
（2）因工伤导致的工资损失的赔偿；
（3）因工伤导致的生活困难的赔偿；
（4）因工伤导致的其他损失的赔偿。
2.具体赔偿标准按照相关法律法规的规定执行。甲方应在协议签订后，及时将赔偿款项支付到乙方的指定账户。
三、后续治疗费用
1.乙方在工伤事故中受到的伤害，需要进行后续治疗。后续治疗费用包括：_________。
2.甲方应承担乙方的后续治疗费用。具体费用按照医院出具的票据为准，甲方应在收到票据后尽快将费用支付到乙方的指定账户。
四、协议生效时间
本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，双方应共同遵守，不得擅自更改或解除。如一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。
五、争议解决方式
如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，双方应停止对协议的履行，待争议解决后再恢复履行。
六、其他约定事项
1.乙方在工伤事故中受到的伤害，如经医院鉴定为职业病，甲方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿标准按照相关法律法规的规定执行。
2.甲方应保证乙方的合法权益，不得随意解除劳动合同或降低乙方的工资待遇。如有违反，应承担相应的法律责任。
3.