(四)诊断1.诊断原则《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》2.诊断和分级标准(1)接触反应(2)急性轻度中毒(3)急性中度中毒(4)急性重度中毒(5)中间期肌无力综合征(6)迟发性多发性周围神经病第93页，共120页，星期日，2025年，2月5日(五)处理原则1.清除毒物2.解毒治疗(1)乙酰胆碱拮抗剂(2)复能剂3.对症治疗第94页，共120页，星期日，2025年，2月5日四、农药中毒的预防(一)组织、技术措施1.加强农药登记及商标管理、加大农药监督力度。2.改革生产工艺3.农药运输应有专人负责运送和看管，不得与粮食及其他用品等混合装载，对运输中可能受污染的地面、运输工具等，要用1%碱水或5%石灰乳冲洗。4.供销部门应确定专人保管和收发农药，禁止农药与粮食、饲料等混放。农药空瓶、空箱等容器应用碱水彻底消毒，不可改作其它用途。5.普及农药中毒防范知识，严格按规定合理使用农药第95页，共120页，星期日，2025年，2月5日(二)遵守农药安全操作规程1.加强农药安全操作培训，提高接触农药人员自我防护意识。2.配药、拌种等应有专用容器和工具，容器和工具使用后应在指定地点清洗，防止污染环境，正确掌握配药浓度和施用时间。3.杜绝自行混配农药。4.按照安全操作规程，科学地喷洒农药。5.加强个人防护。6.施药人员每天喷药不得超过6h，连续喷药3d～5d，应休息1d。第96页，共120页，星期日，2025年，2月5日(三)医疗预防措施1.接触农药人员上岗前应接受安全培训和健康检查。2.开展定期健康检查。3.医务人员应深入生产和施药现场开展卫生宣传教育。（孙鲜策）第97页，共120页，星期日，2025年，2月5日七、矽肺（silicosis）
第98页，共120页，星期日，2025年，2月5日苯的代谢产物DNA共价结合DNA氧化性损害再障、白血病DNA损害基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖ras、c-fos、c-myc等癌基因被激活第61页，共120页，星期日，2025年，2月5日5.临床表现（1）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡第62页，共120页，星期日，2025年，2月5日（2）慢性中毒
1）神经系统：
①中毒性类神经综合症
②植物神经功能紊乱
2）造血系统：白细胞异常（总数及中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）全血细胞减少（再障）血小板，伴有出血倾向皮肤、粘膜出血及紫癜月经过多白血病多为急粒第63页，共120页，星期日，2025年，2月5日第64页，共120页，星期日，2025年，2月5日3）其它皮炎自然流产及畸形儿↑乳汁分泌↓过敏性湿疹第65页，共120页，星期日，2025年，2月5日①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；②中枢神经系统的麻醉作用表现。急性:①较长时间接苯作业史②作业环境的劳动卫生调查资料③造血功能障碍慢性:6、诊断第66页，共120页，星期日，2025年，2月5日对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进行诊断诊断标准注意第67页，共120页，星期日，2025年，2月5日
7.治疗
（1）急性中毒：
1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，
脱去被污染的衣服，清洗皮肤
2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用
肾上腺素
（2）慢性中毒：同内科、重点是升
白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复
造血功能的药物
第68页，共120页，星期日，2025年，2月5日8.预防降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作业各种血液疾病、月经