二．胸腹部腧穴（二）腹部穴△深刺腹部穴时，应缓慢、柔和，小幅度捻转，禁止提插。大动物针刺试验证明：用此法将腹腔脏器刺伤贯通后，仅出现不同程度的小出血点。如用提插与捻转并重手法时，就会扩大伤口引起大量出血，胃肠内容物溢出。正常情况下膀胱在耻骨联合以下，但在膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合以上。所以，针刺中极等下腹穴时应排空膀胱，防止刺破膀胱。孕妇禁刺或慎刺下腹穴，防止流产。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日三．背腰骶部腧穴（一）背部穴1．督脉穴：向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然消失而出现落空感，这时应停止进针。如果再继续深刺，则可能刺伤脊髓，导致四肢瘫痪。2．膀胱经穴:第一侧线腧穴宜向内斜刺0.5～0.8寸；第二侧线腧穴宜向外斜刺0.5～0.8寸。不宜直刺、深刺，防止刺伤肺。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日三．背腰骶部腧穴（二）腰部穴1．督脉穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。2．膀胱经穴：直刺0.5～1寸。腰部穴不可针刺太深；督脉穴针刺过深可刺伤脊髓，膀胱经穴针刺太深容易刺伤肾脏等组织器官。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日三．背腰骶部腧穴（三）骶部穴1．八髎八髎穴与4对骶后孔对应。上髎可在髂后上棘内上缘与后正中线连线中点取穴，次髎可在髂后上棘内下缘与后正中线连线中点取穴，中髎可在次髎直下1.5厘米，距正中线1.5厘米处取穴，下髎可在中髎直下1.4厘米、距正中线1.4厘米处取穴。八髎穴均应刺入骶后孔中，深度在1寸左右。2．尾骶穴长强：膝胸位取穴，沿尾骨与直肠之间斜刺0.5～1寸。针尖偏下则易刺伤直肠。腰俞：俯卧位取穴，向上斜刺0.5～1寸。针刺过深或大幅度提插捣针，容易造成蛛网膜下腔出血。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日四．上肢和下肢穴位（一）上肢穴1．肩腋与上臂:①肩部穴一般可针刺1～1.5寸。②上臂穴可直刺0.8～1.5寸。肩井：直刺0.5～0.8寸，深刺易刺伤肺尖，孕妇慎用。极泉：用押手扪住腋动脉，避开腋动脉刺入0.5～1寸，不宜提插捣针，防止刺伤腋部动静脉。肩髃、肩髎：上臂外展上举时取穴，直刺0.5～1寸，肩髎可刺入更深（1～2寸）。尺泽、曲泽：在肱二头肌腱两侧取穴，直刺0.5～1寸，或点刺放血，放血时刺浅小静脉，不能伤及动脉。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日四．上肢和下肢穴位（一）上肢穴2．前臂与手：①前臂穴一般可直刺0.5～1.2寸（骨边列缺、偏历、养老、阳池、阳溪等穴除外）。②心包经前臂部穴注意不要刺伤正中神经。③心经前臂穴注意不要刺伤尺神经。④太渊穴避开桡动脉而刺。⑤合谷、后溪透穴时手法轻柔，不要伤及掌深弓。⑥手部穴位深度一般不超过1寸第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日四．上肢和下肢穴位（二）下肢穴1．大腿穴①大腿部肌内丰厚，可适度深刺1～3寸，臀部可刺2～5寸。②环跳穴：侧卧屈股、伸下足、屈上足，直刺3寸左右。③气冲等穴注意避开动脉而刺。2．小腿穴①一般直刺0.5～2寸；②犊鼻穴取屈膝位，由外向内刺入0.5～1寸，留针时不能屈伸关节。③凡刺入关节腔的腧穴，手法应轻柔，不可损伤关节面，不可使关节液流出；注意严格消毒，防止感染。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日四．上肢和下肢穴位（二）下肢穴3．足部穴①一般深度不超过1寸。②冲阳穴避开足背动脉而刺。③照海穴不宜偏向后侧，防止刺破胫后动静脉。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日△总的来说，项部穴要注意方向与深度，防止刺伤延髓；眼眶内穴要注意手法轻柔，勿大幅度捻转提插，防止出血；胸背部穴位宜平刺或斜刺，不宜直刺、深刺，防止刺伤内脏。四肢部穴位相对较为安全，除个别穴位注意不要损伤血管、神经外，大多数穴位都可以放心针刺。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三节针刺异常情况（一）表现一．晕针晕针指针刺过程中的晕厥现象。1．轻度晕针：精神疲倦、头晕目眩、心慌心跳、胸闷气短、恶心欲呕、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉细弱。2．重度晕针：神志昏迷、四肢厥冷、唇甲青紫、二便失禁、呼吸微弱、血压下降、脉微欲绝。（二）原因患者：多见于初诊者，因紧张、体虚、过劳、饥饿、汗吐下或