脓霉症和脓毒性休克的诊疗2025
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒
症患病人数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超1/4,存
活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善
脓毒症患者的预后。
脓毒症及脓毒性休克的定义和诊断
(sesis)
脓毒症p是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官
septicshock)定义为脓毒症合并严重的循环、
功能障碍。脓毒性休克(
细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。
对千感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官衰竭
[Sequential(Sepsis-related)OrganFailureAssessment,SOFA]评分
较基线上升;;;;.2分可诊断为脓毒症，见表1。由千SOFA较为复杂，急诊
临床上也多使用快速SOFA(quickSOFA,qSOFA)即收缩压?
，100
mmHg、呼吸频率;;;;.22次／min、意识改变三项标准中的至少二项以识别
脓毒症患者，并进一步评估其器官功能障碍。
脓毒性休克为在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复苏后
仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP);;..
65mmHg(1mmHg=O.l33kPa)以及血乳酸浓度＞2mmol/L。
评分／分
系绞
。？34
呼吸系纹
;;,.4004-00300200(26.7)+100(13.3)十
几o,/FiO,/mmHg(k阳）
(53.3)(53.3)(40.0)机械通气机械进气
袄血系统
血小板／（10??μ尸）150150too5020
肝脏
2~1.92.0-596.0-119;;;,12.0
胆红豕／［叫:?dl-μmol?1.2I.
L一I))(20)(20~32)(33~101)(102~204)(204)
多巴胺5多巴胺5.1~15.0或多巴胺＞15或肾
M\PMAP
心血管系统或多巴酚丁胺肾上腺?:,;;0.1或士上腔素＞0.1或去
70mmHg70mm!-Ig
（任何剂量）”甲肾上腺素＞0.111甲肾