甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
工伤个人赔偿协议书二零二五年
甲方(赔偿方):
甲方名称:______
甲方地址:______
甲方联系方式:______
法定代表人(如有):______
乙方(受赔偿方):
乙方名称:______
乙方地址:______
乙方联系方式:______
法定代表人(如有):______
一、工伤事故描述
1.事故发生时间与地点
事故发生时间为______年______月______日,地点为______。
事故发生时,乙方正在进行______工作。
2.事故原因及后果
事故原因:______(如设备故障、操作失误等)。
事故后果:乙方受伤,具体伤情为______。
乙方已接受医院治疗,并取得相关医疗证明。
二、赔偿金额及支付方式
1.赔偿金额
根据乙方受伤情况及治疗费用,经双方协商一致,甲方同意赔偿乙方______元。
赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费、营养费、护理费等。
2.支付方式
甲方将在协议签订后______个工作日内,一次性支付赔偿金至乙方指定账户。
三、协议生效及终止
1.协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年。
2.协议终止
(1)乙方康复出院,经双方协商一致,同意终止协议;
(2)乙方因其他原因无法继续履行协议,经双方协商一致,同意终止协议。
四、其他约定
1.保密条款
双方对本协议内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
2.争议解决
双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
五、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
权利:
有权对乙方受伤情况进行跟踪调查,了解治疗恢复情况。
有权要求乙方提供与事故相关的医疗证明和相关费用单据。
义务:
按照协议约定支付赔偿金。
提供必要的医疗支持和帮助,协助乙方尽快恢复健康。
2.乙方权利与义务
权利:
有权要求甲方按照协议约定的时间和金额支付赔偿金。
有权要求甲方在治疗期间提供必要的医疗和生活照顾。
义务:
积极配合甲方的调查和了解,提供真实准确的信息。
按照医生建议进行治疗,并定期向甲方报告治疗进展情况。
六、检验与验收
1.检验方式
乙方应在治疗结束后,由双方共同委托的医疗机构进行伤情鉴定。
鉴定结果作为协议执行的重要依据。
2.验收标准
验收标准以国家相关工伤鉴定标准和双方协议约定为准。
如鉴定结果不符合工伤标准,双方应重新协商赔偿事宜。
七、付款方式与期限
1.预付款
协议签订后的______个工作日内,甲方支付给乙方赔偿金总额的______%作为预付款,即______元(大写:______)。
2.进度款(如有)
在治疗过程中,根据乙方治疗进度,甲方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。
3.尾款
治疗结束后,双方确认赔偿事宜无误后,甲方支付剩余的赔偿金,即赔偿金总额的______%,金额为______元(大写:______)。
八、违约责任
1.甲方违约责任
若甲方未按照协议约定支付赔偿金,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。
如甲方故意拖延或拒绝支付赔偿金,应承担乙方因此遭受的全部损失。
2.乙方违约责任
若乙方未按照协议约定配合治疗,导致伤情恶化,乙方应承担相应责任。
如乙方故意隐瞒或提供虚假信息,导致甲方遭受损失,乙方应承担全部赔偿责任。
九、合同的变更与解除
1.变更
本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。
2.解除
除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。
若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。
十、不可抗力
1.定义
本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。
2.责任免除
在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。
如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。
十一、争议解决
1.协商
本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商