糖尿病综合管理
李云
什么是糖尿病？???7糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特性是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页.
15?糖尿病大部分也有也许不体现任何症状多尿多饮多食体重下降糖尿病有哪些体现？ 经典的“三多一少”视物模糊疲惫皮肤瘙痒不经典的症状饥饿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页.
得了糖尿病该怎么办？“五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 21中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38页.
糖尿病的自我管理平常生活自我管理饮食控制运动调整糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调整5
饮食控制
—糖尿病综合治疗的基础摄入食物热量要合适平衡膳食，食物要多样化坚持少食多餐，定期定量进餐饮食清淡，低脂少油，少糖少盐多饮水，少喝酒，坚决戒烟高纤维食物6
油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会77
饮食控制
—注意事项定期定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调整根据个人状况将每日饮食量分多次食用，有助于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终身坚持水果问题8
注意节食，防止暴饮暴食，干扰正常的饮食控制节制饮酒可合适增长降糖药剂量，但需向有经验的医生征询饮食控制
—外出就餐或赴宴注意事项99
运动调整运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性10
运动调整
—注意事项选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应当循序渐进，运动量应由小到大持之以恒，防止意外伤害11
运动调整－注意事项随身携带易于吸取的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖状况下食用佩戴胸卡穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增长，消化功能增强，应注意饮食控制假如进行剧烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量12
运动调整－注意事项高血压：不应举重屏气周围血管病变：走—休息—走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：防止过度伸展，不负重13
运动调整
—有助于坚持运动的措施选择自己爱慕的运动方式运动时间安排在较为以便的时候结伴运动与生活紧密结合1414
运动调整
—防止运动中的低血糖尽量在饭后1-2小时参与运动防止在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采用下列措施以防低血糖发生合适减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间合适加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后，进食量要合适增长15
运动调整
—应严禁运动的状况血糖＞14mmol／L空腹血糖低于4.4mmol／L，应合适加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕身体忽然发生的急剧疼痛视物模糊16
运动调整
—出差，旅游注意事项防止过度劳累，防止多种意外事故尽量定期、定量就餐，准时、按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的措施1717
糖尿病的自我管理平常生活自我管理糖尿病病情监测意义内容时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调整18
影响病情控制的原因天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律、过度疲劳饮食量增长或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动，或停止了平常的合理运动忘掉服药或服药剂量局限性忘掉注射胰岛素或注射部位吸取不好合并其他疾病，尤其是感染外伤，手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后1919
糖尿病监测的意义有助于鉴定并掌握病情控制程度有助于及时调整改疗方案，以使病情获得最佳控制有助于及时防止、发现、治疗多种急性并发症有助于及时防止、发现、治疗多种慢性并发症有助于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命2020
糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿