评估高危因素指导日常护理年度常规检查问题足及时处理第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日触觉检查——10克尼龙丝感觉检查简单便捷尼龙丝弯曲时，丝端对皮肤所施的压力为10克对足底多个固定部位进行检查，便于评估和对比第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。一头为金属凉感觉一头为聚脂温感觉第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日ProgramorPresentationTitle2关于糖尿病健康教育及足部护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日31省（市、自治区）和新疆建设兵团162个监测县（区）共计97,200人时间:2010,8-12受试者完成率95%2010年全国疾病监测地区（DSPs）慢性病及危险因素监测－糖尿病专题调查9.7%第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%城市12.3%，农村8.4%调查结果:18岁以上成年人第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%城市25.0%，农村17.0%调查结果:60岁以上老年人第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。糖尿病人住院的主要原因，我国约占住院糖尿病人的10－20%。医疗耗费巨大：美国（足溃疡和截肢＝其他糖尿病并发症花费总和）；我国（平均2－3万元/例次,可高达20多万)。致残致死：足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。占非外伤性低位截肢的40－60%。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。2006～2015年期间，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。……第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都是导致溃疡、感染、甚至截肢，但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的，通常情况下是多种因素共同作用的结果第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关与大血管病变有关与微血管视网膜病变有关与高血糖状态有关第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡的病因神经病变血管病变神经+血管病变足胼胝体足真菌感染足部畸形足底压力不正确的行走方式和穿鞋方式不正确的处理方式第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变、压力异常?外伤?溃疡?经久不愈?感染?截肢第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变现，常见弓形足、杵状趾、夏科氏关节等；动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。。一旦合并感染则局部形成红肿、血泡，严重者出现糜烂、溃疡。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足分级（Wagner分级）0级:皮肤完整无开放性损伤,可有骨胳畸形1级:表皮损伤未涉及皮下组织2级:全层皮肤损害涉及皮下组织,可有骨胳、肌腱暴露3级：全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎4级：足部分坏疽（足趾或足前段）5级：全部足坏疽第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足部溃疡分型神经性溃疡缺血性溃疡神经缺血性溃疡第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日全身评估年龄原发性疾病：糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日局部评估创面的类型及所处的阶段创面的大小、深度、渗液量、温度、异物..局部感染体征创面的解剖位置第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足护理-0级积极预防，做好足部护理第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足护理-1级