关于骨折的现场急救科普讲座第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。直接暴力引起的骨折骨折的原因第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院间接暴力引起的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位伸直型肱骨髁上骨折肌拉力引起的骨折2.间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院4骨胳疾病第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1．闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折的分类第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院哪些骨折需要急救？第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院1、开放性骨折；2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；3、多发肋骨骨折；第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院判断???重要么？疑罪确认第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院(一)全身表现1.休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。各部位骨折失血量(ml)第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院(二)局部表现1.骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。四肢长管骨骨干骨折纵剖面图第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院2.骨折的特有体征(1)畸形(2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院骨折的现场处理第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院颈椎骨折1、颈托固定2、头部制动第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院胸、腰椎骨折判断1、外伤史2、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院胸、腰椎骨折搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起，行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院开放性骨折的现场救治第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院救治原则止血包扎固定第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院止血成年人出抓达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院止血的方法创口手压止血法用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。指压血管止血法用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日上海华山医院止血的方法加压包扎止血法用消毒敷