足部骨骼包括趾骨、跖骨和跗骨。
??足部常规摄影位置是正位和斜位;侧位少用,可用于判断骨折移位的方向和程度;立位水平投照所得的侧位片则用于足弓的测量。
??每侧足共有14个趾骨:其中第一趾2节,其余各趾各有3节。
??跖骨共有5块:第一跖骨最粗短,第二跖骨最长。
??跗骨共有7块:分别为跟骨、距骨、舟骨、骰骨及第1、2、3楔骨。
??在第一跖骨远端常可见小子骨;在足舟骨的内侧常可见小副骨——副舟骨第30页,共74页,星期日,2025年,2月5日脊柱解剖第31页,共74页,星期日,2025年,2月5日1.形态解剖椎骨上面观
第32页,共74页,星期日,2025年,2月5日脊柱骨由颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个和尾椎2-4个构成。颈胸腰椎各椎骨间都可相对活动,而骶椎与尾椎则分别联成骶骨和尾骨。
??除1、2颈椎外,每个椎骨由椎体及椎弓两部分组成,两者围成椎孔,各个椎孔连接构成椎管,其内容纳脊髓。椎弓由一对椎弓根和一对椎板组成,椎弓根的上下缘各有一切迹,相邻的椎弓根上下缘切迹构成椎间孔,为神经根通过的部位。椎弓发出7个突起,分别为一个棘突、2个横突和2对上下关节突。第33页,共74页,星期日,2025年,2月5日??相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带连接。
??胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎关节和肋横突关节(第11、12肋除外),骶骨和骨盆环形成骶髂关节,使脊柱形成一个有机的整体。第34页,共74页,星期日,2025年,2月5日脊柱在正位片上连续排列而成一条直线,在侧位片上则形成一条自然柔和的曲线,并形成4个“生理弯曲”——颈曲向前,胸曲向后,腰曲又向前,骶尾曲向后。椎间盘在X线片上不显影,成为透明的椎间隙。2、X线解剖第35页,共74页,星期日,2025年,2月5日颈椎正、侧、左右斜位片
第36页,共74页,星期日,2025年,2月5日
??颈椎:第1、2颈椎形态特殊,第3-7颈椎椎体在正位上呈鞍形,椎体上缘两侧端可见斜面向内的三角形突起称为钩突,椎体下缘两侧端圆钝的斜面为斜坡,两者形成颈椎特有的钩椎关节。侧位上可见第2颈椎棘突又宽又大、第7颈椎棘突最长,两者均为计数标志。颈椎椎间孔需在斜位上观察,注意:左前斜位片显示的为右侧椎间孔,而在右前斜位上显示的是左侧椎间孔。第37页,共74页,星期日,2025年,2月5日胸椎正侧位片
第38页,共74页,星期日,2025年,2月5日?胸椎:椎体形态较规则,呈四方形。椎间隙因生理性前曲的关系在侧位上显示为前窄后宽。椎间小关节的关节面呈冠状位,故关节间隙需在侧位片显示。椎间孔亦在侧位片上显示。每根肋骨的肋小头与胸椎椎体的肋凹构成肋椎关节,同时肋结节和横突肋凹构成肋横突关节(第11、12肋无此关节)。第39页,共74页,星期日,2025年,2月5日腰椎正侧位片
第40页,共74页,星期日,2025年,2月5日腰椎:椎体形态较粗大,近似四方形。椎间隙因生理性后曲的关系在侧位上显示为前宽后窄。椎间小关节的关节面多呈矢状位,故关节间隙在正位片显示良好。椎间孔在侧位片上显示。斜位片上椎弓形态类似狗的模样:近片侧横突相当于狗嘴,椎弓根为狗眼,上关节突相当于狗耳,下关节突是狗前腿,狗耳与狗前腿间的间隙为近侧的小关节间隙,椎板相当于狗腹,峡部相当于狗颈;远片侧横突相当于狗尾,下关节突相当于狗后腿。第41页,共74页,星期日,2025年,2月5日骶尾椎正侧位片第42页,共74页,星期日,2025年,2月5日骶尾椎:分别融合为骶、尾骨,再共同形成向后的生理弯曲。尾骨由于较小而薄,而周围软组织却相当厚实,故显示欠佳,需要认真观察。
第43页,共74页,星期日,2025年,2月5日CT检查常用“骨窗”观察椎体、椎弓及小关节等骨性部分,“软组织窗”观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织部分。CT可观察到X线片不能发现的结构,如颈椎的横突孔,并可直接观察到椎间盘、脊髓、神经根、韧带等结构。
??骨性部分:椎骨周缘为致密的骨皮质,内部有松质骨的小梁结构。椎体中部的前面和后面都有静脉通过的小孔,可使局部皮质显示不连续,椎体内有线形低密度影,应注意与骨折区分。??3、CT解剖第44页,共74页,星期日,2025年,2月5日椎管的颈段近似三角形,前后径平均约为18mm,正常值的下限为12mm;胸段略呈圆形,前后径平均约为14~15mm;腰段上部略呈圆形,下部呈倒三角形,前后径约为15~25mm