主体D-6
模板安装检验批质量验收记录
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单位(子单位)
工程名称 上海市1.0版 分部(子分部)
工程名称 主体结构(型钢混凝土结构) 分项工程名称 模板
施工单位 项目负责人 检验批容量
分包单位 分包单位项目
负责人 检验批部位 模板安装检验批质量验收记录
施工依据 混凝土结构工程施工规范（GB50666-2011） 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
验收项目 设计要求及
规范规定 最小/实际
抽样数量 检查记录 检查
结果
主控项目 1 模板和支架材料的外观、规格和
尺寸 第4.2.1条 /
2 模板及支架的安装质量 第4.2.2条 /
3 后浇带处的模板及支架设置 第4.2.3条 /
4 支架竖杆和竖向模板安装在土层
上的要求 第4.2.4条 /
一
般
项
目 1 模板安装的质量要求 第4.2.5条 /
2 隔离剂的品种和涂刷方法、避免
隔离剂沾污、造成污染 第4.2.6条 /
3 模板起拱高度 第4.2.7条 /
4 多层连续支模的要求 第4.2.8条 /
5 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差(mm) 预埋板中心线位置 3 /
预埋管、预留孔中心线位置 3 /
插筋 中心线位置 5 /
外露长度 +10，0 /
预埋
螺栓 中心线位置 2 /
外露长度 +10，0 /
预留
洞 中心线位置 10 /
尺寸 +10，0 /
6 模板安装的允许偏差(mm) 轴线位置 5 /
底模上表面标高 ±5 /
模板内部尺寸 基础 ±10 /
柱、墙、梁 ±5 /
楼梯相邻踏步高差 5 /
柱、墙垂直度 层高≤6m 8 /
层高＞6m 10 /
相邻模板表面高差mm 2 /
表面平整度mm 5 /
施工单位
检查结果
施工员：
项目专业质量员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日