加强处方审核技巧
提高药师服务能力
重要内容
处方审核的概念
法律法规的规定
处方审核的重点内容
我院处方审核中常见问题
药师能力提高技巧
处方审核的概念
处方审核是指药师对患者在医疗机构就诊过程中获得的所有门、急诊处方或住院用药医嘱进行规范性和合适性审核。
处方包括门、急诊处方和住院用药医嘱。
处方审核是药师履行职责，实行药学服务的关键技术工作之一，是保证临床合理用药与医疗安全的重要环节。
法律法规的规定
《处方管理措施》
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵照安全、有效、经济的原则；
第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、查对、发药以及安全用药制度；
第三十三条药师应当按照操作规程调剂处方药物：认真审核处方，精确调配处方；
法律法规的规定
第三十四条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写与否清晰、完整，并确认处方的合法性；
第三十五条药师应当对处方用药合适性进行审核；
第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不合适时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定汇报。
《医院处方点评管理规范》
第十七条有下列情形之一的，应当鉴定为不规范处方：
药师未对处方进行合适性审核的；处方后记的审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签名，或者单人值班调剂为执行双签字规定；
第二十三条医院应当将处方点评成果纳入有关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全有关的奖惩制度。
《有关印发医疗机构处方审核规范的告知》
第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据有关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊断活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性、和合适性审核，并作出与否同意调配发药决定的药学技术服务。
第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。
第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。
处方审核的专业根据
1.《中国国家处方集》
2.《国家抗微生物指南》
3.《抗菌药物临床应用指导原则》
4.《医疗机构抗菌药物临床应用管理实行细则》
5.《临床应用须知》、药物阐明书等
6.专业指南、专家共识、管理规范、评价指标等，如《糖尿病指南》《高血压指南》
不规范处方
1.处方前记、正文和后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别；
2.医师签名、签章不规范或者签名、签章与留样不一致；
3.药师未对处方进行合适性审核；
4.新生儿、婴幼儿未写明日、月龄；
5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
不规范处方
6.未使用药物规范名称开具;
7.药物的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清晰；
8.使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句；
9.处方修改未签名并注明修改日期，或药物超剂量使用未注明原因和再次签名；
10.开具处方未写临床诊断或诊断书写不全；
不规范处方
11.单张门急诊处方超过五种药物；
12.无特殊状况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊状况下需要合适延长处方用量未注明理由；
13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
超常处方
1.无适应症用药；
2.无合法理由开具高价药的；
3.无合法理由超阐明书用药的；
4.无合法理由为同一患者开具2种以上药理作用相似的药物；
我院门诊处方审核中常见问题汇总
1、不使用本人就诊卡开具处方：
小朋友药使用成人卡
成人药使用小朋友卡
男性用药使用女性卡
2、临床诊断：
处方诊断与用药不符
诊断不规范（如妇检、早孕）、无疾病诊断、病名诊断
我院门诊处方审核常见问题汇总
3、中成药处方：
未按规定开具中医病名诊断、症候诊断
4、中药饮片处方：
缺临床诊断、使用方法用量
临床诊断不规范，无中医辨证
使用方法不规范：如自煎、配方用（原则如水煎服、开水冲服、酒泡、制丸、膏方）
用量不规范，无服用时间、温度、内服/外用（原则如00ML饭前/饭后、温服/凉服）
我院门诊处方审核常见问题汇总
5、西药处方使用方法用量不规范：
未选择单次口服剂量（如100粒/次、1盒/次、1瓶/次）
未合理选择口服次数
6、抗生素使用方法用量与阐明书不符：
单次口服剂量偏小，无法到达有效血液浓度
每日服用次数不不小于/不小于阐明书次数
新医改对药师的定义
沟通者、健康服务提供者、引导者、合理用药宣传教育者、终