;;Anesthesiologist?;2009年6月25日凌晨，私
人医生穆雷为帮助杰克逊
睡眠，在凌晨1时30分，
他为杰克逊服用普通安定
片，但没有效果；凌晨2
点钟，他为其注射了氯羟
安定；凌晨3点，杰克逊
仍未入睡，穆雷为其注射
咪唑安定。随后几小时，
穆雷还为其使用其他药物。
当天上午10时40分，在杰
克逊的一再要求下，穆雷
为杰克逊注射了25毫克的
异丙酚。?;概念;生理睡眠;
;;分类;;;苯二氮卓类
Benzodiazepines，BZ;体内过程;药理作用与临床应用;（一）中枢神经系统的作用;（一）中枢神经系统的作用;;;;（二）对心血管系统作用;（三）对呼吸系统的作用;作用机制;作用机制;;不良反应;;地西泮diazepam;地西泮diazepam;咪唑安定midazolam;;药理作用
抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和显著顺行性遗忘作用
强度较地西泮大
轻度降低脑的耗氧量、血流量和灌注压
对呼吸有一定抑制作用
——对COPD病人的呼吸抑制明显，增强中枢抑制药
对呼吸的抑制
循环影响轻微
本身无镇痛作用，可增强麻醉药的镇痛作用;临床用途
麻醉前用药
部位麻醉辅助用药
全麻诱导和维持：尤适于心血管手术、颅脑手术
内镜检查、诊断性操作和治疗性操作（如心律转复）
ICU病人镇静
——即使用于心脏手术病人，对血流动力学的影响小;新型中效激动药
高效：镇静、催眠作用比硝西泮强2.4～4.0倍
起效迅速，安全性大
多用于治疗焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫发作
麻醉前1hpo2～4mg;氟马西尼flumazenil
（安易醒anexate）;BZ类受体反向激动药;;巴比妥类Barbiturates;巴比妥类（Barbiturates）;体内过程;药理作用和临床应用;药理作用和临床应用;不良反应;苯巴比妥phenobarbital;异戊巴比妥amobarbital;司可巴比妥secobarbital;苯二氮卓类与巴比妥类的比较;新型镇催眠药;;吩噻嗪类phenothiazines;药理作用;主要用于治疗精神病的躁狂症状
呕吐防治：（晕动病除外）
不良反应较多
以往广泛用于麻醉前给药和麻醉辅助用药
除异丙嗪外，逐渐被丁酰苯类取代;不良反应;氯丙嗪chlorpromazine;药理作用;药理作用;临床应用;异丙嗪promethazine;;二、丁酰???类（butyrophenones）
;镇吐、镇静作用强大
脑血流减少，脑耗氧量不相应下降
对循环影响轻微，抗Adr性心律失常
在嗜咯细胞瘤病人，引起显著高血压
不抑制呼吸，可增强对低氧血症的反应;氟哌啶与血浆蛋白的结合率为85~90%，消除半衰期为2~3小时，除10%以原型从肾脏排除外，其余部分均在肝脏代谢。;由于氟哌啶的副作用多，临床已改为咪芬合剂咪唑安定，效果比氟芬合剂好而副作用少。;;本章重点内容