第二节细菌感染的特异性预防一、人工主动免疫(artificialactiveimmunization)（一）疫苗、类毒素1、死疫苗—伤寒、霍乱等。2、活疫苗—BCG、鼠疫等。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日区别点死疫苗活疫苗制剂特点死，强毒株活，减毒株接种剂量与特点量大，2~3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存免疫效果较低，维持数月~2年较高，维持3~5年甚至更长死疫苗与活疫苗的比较第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于细菌感染的检查方法与防治原则第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第七章??细菌感染的检查与防治感染性疾病的病因学诊断确定感染的微生物，为临床诊断提供根据。由于该诊断是通过确定感染的微生物而确立的，故称微生物学诊断（病原学诊断）。关系到正确的治疗、控制和预防。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日检查方法微生物学(细菌的形态学检查、分离培养和鉴定）免疫学（查Ag或Ab）分子生物学（查核酸）第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、标本的采集和送检原则无菌操作适当的标本（注意病程）早期采集采集双份血清做好标记尽快送检（标本必须新鲜）第一节细菌感染的实验室诊断第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）细菌形态学检查针对一些在形态与染色上具有特征的病原菌。1）光学显微镜2）染色法检查第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）细菌分离培养与鉴定主要内容：1、细菌分离培养—菌落大小、色素、溶血；2、涂片、染色、镜检。尤其用于在形态、排列和染色性方面无特征的某些病原菌的检查。阳性率高于直接镜检，但时间长。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日革兰染色原理：细胞壁结构不同。G+结构致密、肽聚糖层厚、乙醇不易透入；乙醇使胞壁脱水形成一道屏障，短暂阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出；G-疏松、肽聚糖层薄、外膜均含大量脂质，易被乙醇溶解，使胞壁通透性增高，胞内结晶紫-碘复合物被溶解脱出而脱色。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日革兰染色实际意义---鉴别细菌选择用药研究细菌致病性其它染色有：单染色、抗酸染色、特殊染色等。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗酸染色法第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日特殊染色法：鞭毛染色荚膜染色负染色法第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、生化反应现有“程序控制的自动分析仪”。3、血清学鉴定：用已知Ab鉴定从标本中分离培养出的未知菌（玻片法简便易行）。分群、分型第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日4、动物试验用于：①分离鉴定病原菌；②测定细菌的毒力及产毒性选用高度易感、健康等条件的动物。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日如：毒素-抗毒素中和试验---小白鼠；钩端螺旋体---幼龄豚鼠、金地鼠。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日5、药物敏感试验指导临床选择用药，及时治疗和控制感染有重要意义。药敏试验（纸片法）第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日6、自动微生物鉴定和药敏分析系统：微生物编码鉴定技术---数据库微量培养自动监测分析自动记录药敏结果第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日（三）细菌抗原的检测用已知Ab检测未知抗原（Ag-Ab反应）。优点--特异、灵敏、简便方法：玻片凝集、协同凝集、间接血凝试验、乳胶凝集、对流免疫、酶免疫技术、免疫荧光技术。第18页，共46页，星期日，202