病案分析张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日面痛Facialpain第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日一、概述
1、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）哗！好痛。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日本病有以下特点：（1）有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）（2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至1～2分钟/次，发作和终止均迅速）第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日（3）多发于一侧面部，少见双侧。（4）好发年龄：40~60岁，女性＞男性。（5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日（6）多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。（7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日2、西医相关病证相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机1、外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风热：热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日3、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面痛第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现三叉神经分布区域的疼痛特点：1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。6、（间歇期）无临床症状。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日四、辨证分型风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。瘀血内阻：痛