表C6.3.1临边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
基槽、坑沟
深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并用密目网封闭
2
结构周边、后
浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，底部设不低于18cm高的挡脚板或立挂密目网封闭；后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5cm的盖板封严
3
屋面周边
平屋顶周边防护高度不低于1.2m，坡屋顶周边防护高度不低于1.5m，并加挂密目网封闭
4
平台周边
落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，挂密目网封严并设置不低于18cm高的挡脚板
5
斜道楼梯
周边
斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度1.2m的双道防护栏杆和不低于18cm高的挡脚板
6
安全网架设
密目式安全网设置在外脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置，安全平网自二层楼面起，每隔10m设置一道
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C6.3.2洞口防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
电梯井
竖向管道井
管道间
电梯井口必须设工具式固定栅门，底部设不低于18cm的挡脚板，电梯井内应每隔两层且10m设一道安全平网；竖向管道井必须安装防护门或防护栏杆，高度不低于1.2m，井内按规范设安全平网；竖向管道间有预留钢筋网片的应设固定盖板或防护门
2
预留洞口
短边小于250mm但大于25mm的孔口应用盖板封严并固定
边长为250mm～500mm洞口应用竹、木盖板盖住并固定
边长为500mm～1500mm的洞口应设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于混凝土内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于200mm
边长在1500mm以上洞口，四周设置防护栏杆，洞口下设安全平网封闭
下边沿至楼板或底面低于800mm的竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m高的防护栏杆
3
楼梯口
设双道防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m，底部宜设不低于18cm挡脚板
4
通道口
防护棚
建筑物高度小于24m时，搭设长度为不小于4m的单层防护棚；建筑物高度在24～30m时，搭设长度为不小于5m的双层防护棚；建筑物高度超过30m时，搭设长度为不小于6m的双层防护棚。防护棚采用钢管扣件组合式，顶部使用50mm厚木板封严，并在防护棚顶部（双层为下层）水平杆与木板之间，覆盖密目式安全网。双层防护棚间距400mm～600mm
5
安全网架设
系结点沿网边均匀分布，其距离不得大于75cm,系绳应符合规范要求；经常清理落物，保持网内无杂物
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C6.4安全防护设施拆除（移动）审批表
编号：
工程名称
施工单位（总包）
申请拆除设施名称及部位
申请拆除班组
申请人
计划拆除时间
年月日
申请时间
年月日
拆除原因：
加固措施：
实施人：
批准意见：