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手写病历书写规范演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02病历书写内容规范01病历书写基本要求03病程记录书写要点04手术相关病历书写规范05知情同意书书写规范06病历质量管理与改进

病历书写基本要求01

病历书写应当字迹清晰、易于辨认医生应该使用清晰的笔迹书写病历，避免字迹潦草、模糊、涂改等情况。病历纸张应当整洁、规范病历应该使用规范的病历纸张，纸张应当平整、无污渍、无皱褶，确保病历整体整洁。书写清晰、整洁

医生在书写病历时应该使用标准的医学术语来描述疾病、症状、体征等，避免使用口语、俚语或不规范的术语。病历中应当使用规范的医学术语医生在书写病历时应该确保所使用的医学术语准确无误，避免出