关于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日概述子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日子宫肌瘤——手术体位、消毒范围、麻醉方式及操作方法??手术体位：?患者取头低脚高仰卧位，双下肢外展60度。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日消毒范围：上至乳头、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术配合——术前准备、术中配合??1、?术前准备
???（1）?心理护理?手术病人均有不同程度的焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
????（2）器械和物品准备?普通器械，腹腔镜下手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无菌保护套保护。??第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日（3?）仪器设备的准备?电视摄像系统，光源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统等。查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。（4?）术前迎接?术前由巡回护士到病房将病人用平车接入手术室，途中注意保暖，避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日2.手术中的配合?(1)巡回护士配合?????1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，增加肩颈痛的发生率。
????2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。
????3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。
????
第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。5.?严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日(2)器械护士配合
????1.?检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针。
????2.?将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生理盐水冲洗干净安装备用。
????3.?将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日