外科学配套颅内压增高
目录
概述（一）
?定义
–各种原因导致颅内压持续在2.0kPa以上，称为颅
内压增高(increasedintracranialpressure)。
?颅内压的形成
–颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物；
–成人颅腔容积约为1400～1500ml；
–颅内三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅
内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial
pressure,ICP)。
目录
概述（二）
?颅内压正常值
–成人0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）;
–儿童0.5～1.0kPa（50～100mmH2O）。
?颅内压的调节与代偿
–颅内压的波动与血压及呼吸关系密切
?收缩期、呼气时，ICP略增；
?舒张期、吸气时，ICP稍降。
目录
概述（三）
?颅内压的调节途径
–颅内静脉血加快排挤到颅外去；
–增减脑脊液量；
?ICP0.7kPa脑脊液分泌增加，吸收减少；
?ICP0.7kPa脑脊液分泌减少，吸收增加。
–脑脊液被挤入到脊髓蛛网膜下腔而吸收。
?颅内压的代偿
–脑脊液总量占颅腔总容积的10%；
–颅内血容量约占颅腔总容积的2%～11%。
目录
目录
概述（五）
–颅腔变小
?狭颅症；
?颅底陷入症等。
–颅内占位性病变
?颅内血肿；
?脑肿瘤；
?脑脓肿；
?肉芽肿等。
目录
概述（六）
?颅内压增高的病理生理
–影响颅内压增高的因素500
?年龄
颅400
?病变扩张速度
内300
–体积压力关系曲线
压
?病变的部位200
(mmH2O)
100
12345678
颅内容积增加（ml）
颅内体积/压力关系曲线
（volume-pressureresponse）
目录
概述（七）
?伴发脑水肿的程度
?全身系统疾病引起的继发性脑水肿
–尿毒症
–肝昏迷
–毒血症
–肺部感染
–高热
–酸碱平衡紊乱等
目录
概述（八）
–颅内压增高的后果
?脑血流量的降低
–正常人每分钟约有1200ml血液进入颅内
–脑血流量（CBF）
=[平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）]/脑血管
阻力（CVR）
=脑灌注压（CPP）/脑血管阻力（CVR）
–正常脑灌注压=9.3～12kPa(70～90mmHg)
–脑血管阻力=0.16～0.33kPa(1.2～2.5mmHg)
目录
概述（九）
–ICP