经尿道前列腺电切术治疗电切镜第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日开放性手术治疗第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、术前护理1、每日询问病人的排尿情况：①嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；②忌饮酒及辛辣食物；③鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。2、引流尿液，目的改善膀胱逼尿肌和肾脏的功能．护理措施第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、术后护理1、严密观察病人意识状态及生命体征。2、手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。3、术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。护理措施第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握：前列腺增生的临床表现、护理措施。熟悉：前列腺增生的病因、检查方法、治疗。了解：前列腺增生的护理诊断和健康教育。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日Beforethe6thdecademantrieshardtomakegoodmoney;afterthe6thdecadehetriesevenhardertomakegoodurine!Togentlemen:第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日简称前列腺增生老年男性常见病发病率随年龄递增第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常解剖图谱前情回顾第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日概念良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia)简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。主要表现：组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生解剖学上的前列腺增大(BPE)临床症状上表现为下尿路症状(LUTS)为主。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日？为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生？第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。病因第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日1、双氢睾酮学说：病因第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日雌激素及雄激素具有协同作用雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加2、雌激素学说（雌雄激素协调学说）：病因第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日干细胞学说胚胎再唤醒学说间质上皮细胞互相作用学说病因第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日病理第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日尿频：早期症状，以夜尿明显.考点：是前列腺增生病人最初出现的症状原因：1、早期前列腺充血刺激2、膀胱残余尿增多3、膀胱有效容量减少临床表现１300-5000-1次第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日夜尿增多、尿频300-5000-1次第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日排尿困难----进行性加重，但是发病比较缓慢，表现为排尿迟缓、淋漓不尽、射程短、尿线细、无力考点：进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现临床表现２第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现３尿潴留可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。会不会有尿失禁呢？继发症状合并感染时出现膀胱刺激征；若排尿困难易导致肾积水，肾衰竭。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查１、直肠指诊：可触及前列腺，前列腺增生时一般体积增大，表面光滑、质韧、有弹性。如果粗糙、有结节呢？第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日２、尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅；＜10ml/s则梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。３、B超：可以直接测定前列腺的大小、突入膀胱的程度。４、膀胱残余尿量，诊断依据之一,也是手术治疗因