（1）大小异常小RBC：Φ6μm，小细胞+低色素小细胞+高色素第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日大RBC：Φ10μm，染多色性或含有嗜碱性点彩巨幼贫，溶贫，恶性贫血。第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日巨RBC：Φ15μm，缺乏叶酸及维生素B12第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日RBC大小不均：Φ相差一倍以上严重的增生性贫血尤为巨幼贫第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日（2）形态异常第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日（3）染色反应的异常第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日（4）结构的异常简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。第45页，共85页，星期日，2025年，2月5日第46页，共85页，星期日，2025年，2月5日第47页，共85页，星期日，2025年，2月5日有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。第48页，共85页，星期日，2025年，2月5日白细胞检测一、白细胞计数（WhiteBloodCellcount，WBC）及白细胞分类计数（DifferentialCount，DC）第49页，共85页，星期日，2025年，2月5日1．定义：WBC：测定单位体积血液中各种白细胞的总数。DC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。第50页，共85页，星期日，2025年，2月5日2.参考值范围：WBC成人(4.0~10.0）×109/L新生儿(15.0~20.0)×109/L6个月~2岁(11.0~12.0)×109/LDCpercent（%）Absolutevalue（×109/L）第51页，共85页，星期日，2025年，2月5日二、白细胞计数及分类计数的临床意义：★中性粒细胞第52页，共85页，星期日，2025年，2月5日1．粒细胞生成调控：第53页，共85页，星期日，2025年，2月5日分裂池(mitoticpool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂成熟池(maturationpool)：晚幼粒、杆状核贮备池(storagepool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。循环池(circulatingpool)：一半随血液而循环边缘池(marginatingpool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。第54页，共85页，星期日，2025年，2月5日2．中性粒细胞增多（neutrophilia）：（1）生理性增多年龄：日间变化：剧烈运动、情绪激动：妊娠与分娩：第55页，共85页，星期日，2025年，2月5日
（2）病理性增多?反应性增多：?异常性增生：急性感染或炎症严重的组织损伤及大量血细胞破坏急性大出血急性中毒恶性肿瘤粒细胞性白血病骨髓增生性疾病第56页，共85页，星期日，2025年，2月5日3．中性粒细胞减少（neutropenia）：?感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染?血液系统疾病：再障，恶组?物理、化学损伤：?单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢?自身免疫性疾病：SLE