8字形包扎法应用：多用于固定受伤的关节，如“肘关节、踝关节”等部位。方法：从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上端或下端以环形包扎结束。另一种方法是从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环绕形包扎结束第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日特点（一）社会性及随机性较强（二）时间紧急（三）流动性大（四）急救环境条件差（五）病种复杂多样（六）以对症治疗为主（七）体力消耗大第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日院前急救的前提是保护自身安全急救人员达到现场后应首先观察环境，确认危险解除或将患者搬运至安全区才能施救。应充分利用防护装备，如头盔、反光背心、防护手套、安全眼镜、防护胶靴、防毒面具等。尽量避免及减少不必要的伤亡，挽救更多的生命。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日院前急救原则先止血后包扎--大出血又有创口时先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时123第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日院前急救原则急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作，争取外援。先救治后运送--运送途中不停止抢救措施搬运与医护的一致性--任务一致、步调一致、减少痛苦，减少死亡456第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日妥善保留标本及离断组织—保留中毒标本；离断的组织尽量不要使用自来水等冲洗争分夺秒，就地取材—比如遇喉头水肿塌陷患者，需立即行气管切开，开放气道加强途中监护，详细记录病情，并做好交接789院前急救原则第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日初步判断病情询问病史：主诉，既往史，既往住院、体检资料体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和嗅觉观察伤病员的阳性体征。全身检查：神志清晰的患者，查体应考虑针对性及鉴别性，快速判断患者疾病类别及严重程度。而多发性创伤查体建议采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASHPLAN）”检查方法第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日Freehand:“CRASHPLAN撞击计划”C=cardiac（心脏）R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊柱脊髓)H=head(头颅)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(动脉)N=nerves(神经)第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日昏迷患者病情的评估判断伤病员的清醒程度—Response成人采用呼唤、拍脸、刺痛等，婴儿拍打足跟或掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其有无意识。一旦初步确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。判断伤病员是否有脉搏—Circulation成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心肺复苏。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日判断伤病员病的气道是否通畅—Airway检查伤病员是否有呼吸困难症状存在，并查明原因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托者需取出，保持伤病员气道的通畅。判断伤病员是否有呼吸—Breathing维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日现场伤员的分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。要求快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日原则：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。分类应快速、准确、无误。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日分类标准1、伤情现场处理时间。2、伤病员病情轻重程度。两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。