应用TPA动脉溶栓.患者TPA再通率Good死亡症状性颅内出血(case)(mg)(%)Outcome409(3-14)9217(43%)5(12%)3(7%)动脉栓塞MCAICABAACA病例数23(58%)11(28%)41(10%)1(2%)Outcome-good14(60%)3(27%)--**结论：大血管阻塞的急性脑缺血患者动脉内应用TPA有效。第23页，共62页，星期日，2025年，2月5日静脉与动脉溶栓治疗比较静脉适合远端的较小的血管再通率31％需要大剂量动脉适合大的血管阻塞再通率70％第24页，共62页，星期日，2025年，2月5日超选择动脉内溶栓适合于血管主干堵塞，治疗时间窗在发病6小时内，再通率达70％。相比之下，静脉溶栓更适合于小血管堵塞，再通率为31％。第25页，共62页，星期日，2025年，2月5日静脉溶栓和动脉溶栓相结合80例急性脑梗死患者起病3h内静脉溶栓治疗rt～PA0.6mg/kg,最大剂量60mg,30min,再以最大量22mg微导管动脉溶栓与NINDSrt～PA卒中实验治疗组(P1)和对照组(P2)比较结论与结果:第26页，共62页，星期日，2025年，2月5日TheIMSstudyinvestigators研究结果：本组NINDS治疗组NINDS对照组P1xP23月死亡率36h症状性颅内出血率36h非症状性颅内出血率36h严重出血率90dMrs≤2分90dNIHSS≤2分16%21%24%0.330.176.3%6.6%1.0%0.910.01843%6.0%5.7%≤0.001≤0.00130%1%0.5%0.580.00543%39%28%OR=1.25OR=2.1831%33%20%OR=1.08OR=2.11JVIR,2002,13:769-774第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日动脉UK溶栓联合或不联用
IVAbciximab1、两组基本情况无差异；2、Abciximab是一种糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂;首次0.25mg/kg，然后0.125ug/kg/分维持；3、联合用药组明显增强再通率，明显改善神经功能。第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日动脉UK溶栓联合或不联用
IVAbciximab例数Urokinase再通出血死亡mRS康复(IU)≤2(at3mons)U+A10418,0009(90%)3(30%)2(20%)8(80%)完全U16828,1257(43.8%)4(25%)4(25%)8(50%)不完全P0.005=0.037=1.0=.1=.2第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日心机梗塞溶栓[TIMI]分级：0无灌注;I渗透性小灌注;II部分性灌注;II