关于精神分裂症病人的护理(2)第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日学习指导同学们你们知道精神分裂症病人怪异的行为表现是怎样产生的吗？应该如何护理呢？本章重点：精神分裂症的概念、病因及发病机制、临床常见类型及表现、护理程序的实施；难点：临床常见类型及表现、护理程序制定第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节精神分裂症概述第二节护理程序的应用第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节精神分裂症概述概念病因及发病机制临床常见类型及表现诊断与治疗第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日概念精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制1.遗传因素2.生物化学因素3.社会心理因素4.其他因素第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.遗传因素病人近亲中的患病率要比一般人群高，在一般人群精神分裂症患病率为0.5%～1%，而在精神分裂症亲属中则为5%～10%。双胞胎研究发现同卵双生的同病率是异卵双生同病率的4～6倍。寄养子研究发现，无论是精神分裂症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症的家庭，均不显著影响其发病情况，提示该病有明显的遗传倾向第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.生物化学因素主要有多巴胺（DA）功能亢进假说，即认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功能亢进，经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。5-羟色胺（5-HT）受体假说，5-HT2A受体拮抗剂不仅可以减少5-羟色胺的释放，还可减少DA的释放，并能使DA神经元放电减少，新近问世的非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮等对5-HT2A受体有较强的抑制作用第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.社会心理因素研究发现，精神分裂症病人病前有性格内向、孤僻、敏感、沉溺于幻想，与其他家庭成员关系紧张，不能融入社会等问题。此外，精神分裂症多发生在经济水平低或社会低阶层人群中，这可能与社会生活环境差，生活动荡，很难维持稳定的职业和人际关系有关第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.其他因素研究发现精神分裂症病人有明显的脑室扩大或其他脑结构异常第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床常见类型及表现1.临床常见类型2.临床表现第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.临床常见类型偏执型青春型紧张型单纯型未定型第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日偏执型是临床上最常见的类型，发病年龄较晚，多见中年期。起病较缓慢，以妄想和幻觉为主要症状。起病初期表现敏感多疑，逐渐发展成妄想。妄想内容以被害妄想、关系妄想、钟情妄想及被洞悉感为多见；幻觉以幻听为多见，内容多对自己不利。行为表现有冲动、自伤、自杀等。此型病人的人格、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日青春型多在青年期发病，起病较急，病情进展快。临床以思维、情感、行为障碍为突出表现。病人思维内容离奇，语言内容松散、不连贯，思维破裂；情感肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；行为幼稚、愚蠢，扮鬼脸；忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。易反复发作，预后较偏执型稍差第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日紧张型常于青壮年发病，起病较急，病程呈发作性。临床以明显的精神运动障碍为特点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。此型可自动缓解，治疗效果较其他类型好第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日单纯型较少见，青少年起病，起病缓慢，持续发展。早期似“神经衰弱”症状，如易疲劳、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、社交活动贫乏、生活毫无目的，妄想和幻觉不明显。早期常不引起重视，较严重时才被发现，治疗效果较差第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日未定型有相当数量的病人同时存在一种以上亚型的精神症状，无法被归入以上四型的任一类型，临床上将其归入到“未定型”中。可为偏执型、青春型或紧张型的混合形式第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现前驱期活跃期残留期