关于肿瘤介入治疗病人的护理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日什么是介入治疗介入放射学：在X线、CT、B超等影像设备导引下，通过经皮穿刺途径或人体原有孔道，将特制的穿刺针或器械插入人体病变部位，进行诊断性造影和治疗，或采集组织，进行组织学、细胞学、生化检查。是在影像设备引导下进行诊断和治疗的一门新兴学科。特点：微创、安全、简便、并发症少第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日介入放射学适用范围1.血管性介入治疗：肿瘤（肝癌、肺癌、消化道肿瘤、卵巢癌等），出血性疾病的血管内灌注药物及栓塞治疗，血管狭窄的支架治疗等。2.非血管性介入治疗：经皮穿刺活捡明确诊断或治疗；肺癌、肝癌、肾癌消融治疗，放射粒子植入；脊柱转移瘤骨水泥治疗;经皮穿刺引流：经皮经肝胆道引流(PTCD)，食道癌、结直肠癌、胆管癌的支架置入治疗等第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤动脉灌注及栓塞技术是将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物直接注射到肿瘤区，提高局部药物浓度，高效杀灭癌细胞；或使用栓塞物栓塞肿瘤供血动脉，使之闭塞，阻断肿瘤的营养供应。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤病人动脉灌注及栓塞化疗的护理（一）术前护理（二）术中护理（三）术后护理第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日术前护理
心理护理介绍介入治疗的优越性、操作的大致过程、术中的配合要点、如何克服术中不适等，消除其紧张心理，增强信心，积极配合手术。完善各项实验室检查手术野皮肤准备练习床上排尿排便第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日术前护理5.碘过敏试验：非离子型对比剂可以不进行过敏试验，但是中国药典对此没有明确。备齐药品排空膀胱术前禁食4小时：为了防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，不必控制饮水，以免肾功能受损。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日术前护理9.术前用药：止痛剂、镇静剂：地西泮、山莨菪碱、发热及女患者月经来潮延期手术。有活动义齿者义齿取下，以防止脱落或误咽。情绪紧张者术前晚可给予镇静剂，以充分睡眠。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后护理一般护理体位护理：介入术后病人需平移至床上，穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，8小时后可床上翻身活动，24小时后下床活动，尽量避免下蹲及增加腹压的动作。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后护理监测生命体征密切观察患者的生命体征，对重症患者给予心电监护，随时监测心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。对栓塞术的病人增加测体温的次数。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后护理穿刺部位及穿刺侧肢体的观察及护理穿刺部位加压包扎，保持周围皮肤清洁干燥，避免敷料浸湿，24小时后解除包扎，避免穿刺侧肢体屈曲，如必须弯曲时应对穿刺处加压，避免剧烈咳嗽等使腹压骤增而引起穿刺处出血。密切观察穿刺处有无渗血、出血及皮下血肿形成。术后触摸穿刺侧肢体皮温及足背动脉搏动是否减弱或消失，定期观察皮肤色泽，询问穿刺侧肢体有无疼痛或感觉障碍。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后护理饮食：由高蛋白、高热量、高维生素易消化的半流质过渡到普通饮食，逐渐增加含纤维素高的食物，保持大便通畅。鼓励病人多饮水，以加速肾脏对对比剂、化疗药及毒素的排泄。观察患者介入后首次排尿情况，记录24小时尿量，尿量不少于2000ml。腹胀者评估腹胀及尿量情况，下肢水肿者适当抬高下肢，穿宽松裤袜。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后不良反应及并发症的护理
疼痛由于栓塞或者化疗药物使肿瘤组织缺血、水肿、坏死而引起不同程度的疼痛。发热由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染而引起。胃肠道反应由于部分化疗药物进入胃、肠、胆囊、胰腺动脉，部分病人会出现程度不同的胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、胃部不适、腹胀、腹痛等。第13页，共