PC-PW后柱伴后壁骨折第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼手术禁忌症不能耐受手术者；严重骨质疏松者；局部感染者；第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼骨折保守治疗指征无移位或者以为小于2mm的髋臼骨折；小的后壁骨折；低位的前柱骨折或者低位的横行骨折，未延伸至负重区的骨折；粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者；顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂骨斜位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的髋臼顶部未涉及骨折。第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼骨折保守治疗方法平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，8-12周开始逐渐负重行走。第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术目的与手术时机手术目的:解剖复位髋臼顶并同心复位股骨头。急诊手术:髋臼开放骨折、髋关节中心性骨折脱位，牵引不能复位者骨折手术最佳时机:伤后5-7天??第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于髋臼骨折临床分型及手术方法第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼四边体四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日APPelvisXR第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日Iliacoblique第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日Obturatoroblique第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼后缘线髋臼前缘线髋臼顶泪滴髂坐线髂耻线第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼顶弧角roofarcangle以髋臼的几何中心为中点，分别向上画一垂线，向髋臼顶的骨折线画一连线，两线之间的夹角为顶弧角，骨盆正位大于45°、髂骨斜位大于70°，闭孔斜位大于25°则说明髋臼顶大部分未涉及骨折，髋关节比较稳定，可以保守治疗。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日Roofarcmeasurement第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日髋臼骨折分类Judet1964,Letournel改进Judet-Letournel分类：简单骨折复杂骨折简单骨折:后壁骨折posteriorwall(PW),后柱骨折posteriorcolumn(PC)前壁骨折anteriorwall(AW)前柱骨折anteriorcolumn(AC)横行骨折transverse复合骨折:T型骨折T-shaped前方伴后方半横行骨折anteriorcolumnandposteriorhemitransverse(AC-PHT)双柱骨折both-column(BC)后柱伴后壁骨折posteriorcolumnandwall(PC-PW)横行半后壁骨折transverseposteriorwall(T-PW)第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日最常见的髋臼骨折类型后壁骨折23%、横行伴后壁骨折19%、双柱骨折23%第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日后壁后壁骨折前壁骨折前壁骨折横行骨折后柱骨折第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日Complextypes后柱伴后壁骨折T型骨折横行伴后壁骨折前方伴后方伴横行骨折双柱骨折第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日PW后壁骨折第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日PC后柱骨折第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日AW前壁骨折第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日Transverse横行骨折第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日T-PW横行伴后壁骨折第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日AC-PHT前方伴后方半横行骨折第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日BC双柱骨折第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日