CaO2应用例题例题3：患者，59岁，肝性昏迷二天，查血气：PaO290mmHg，PaCO228mmHg，PvO230mmHg(混合静脉血)，SaO296.2%，Hb8g/dl，PH7.68。1、该患者通气状态？2、该患者是否有低氧血症或缺氧？3、该患者动脉血氧含量是多少？4、该患者氧解离曲线右移还是左移？5、如果合并心功能不全，组织血氧状态又怎样？分析：1、该患者PaCO228mmHg，通气过度2、PaO2、SaO2都正常，没有低氧血症3、CaO2=1.34×SaO2×ctHb×+0.0031×PaO2=1.34×96.2%×8×+0.0031×90=10.6ml/dl该患者PaO2、SaO2都正常，由于贫血，CaO2必然低，导致组织供氧减少。这说明在评估组织氧供是否正常，关注CaO2的很重要。4、该患者PaCO228mmHg，降低，呈碱性，所以氧解离曲线左移，加重组织缺氧5、组织氧供大小又受心输出量的影响，心功能不全，势必氧供减少，而引起血液携带氧运送到机体组织的数量减少，更加加重组织缺氧第26页，共81页，星期日，2025年，2月5日酸碱失衡的参数及临床应用
如何看酸碱失衡的血气报告丹麦雷度血气培训中心长沙琦汇医疗王陆斌第27页，共81页，星期日，2025年，2月5日血气分析相关参数血气参数包括：测量值和计算值评估酸碱平衡的相关参数：1、诊断酸碱失衡：PH、PaCO2、HCO3-BE、AB、SB2、诊断三重酸碱失衡：阴离子间隙（AG）、潜在HCO3-3、代谢物：Lac、GLu第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日pH值和Henderson-Hasselbalch公式（亨德森-哈塞尔巴赫公式）定义：pH是反映液体酸碱度的指标，是表示液体H+浓度，以[H+]浓度负对数来表示。[HCO3-]HCO3-24pH=pKa+log————=6.1+log——-—---—=6.1+log————[H2CO3]PaCO2×0.0340×0.032420=6.1+log———=6.1+log———=6.1+1.3=7.401.21第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日pH值和Henderson-Hasselbalch公式【正常范围】：7.35~7.45【平均】：7.40【临床意义】：PH7.45：碱血症PH7.35：酸血症PH在7.35~7.45：1、正常值