PAGEI

福建省某三甲医院按DRGs付费的肺炎医保患者住院费用分析

摘要

目的在确定肺炎住院费用DRGs基础上，通过对肺炎患者住院费用及影响因素进行分析，为医疗机构费用管理作参考。方法通过描述性统计方法分析数据的一般情况，通过单因素分析法和多元逐步回归分析法对住院费用相关影响因素进行分析。结果研究共纳入2019年某院肺炎住院患者1412名，患者住院费用药品费占比最高，为55%。影响患者住院费用的影响因素有住院天数、使用呼吸机、输血、年龄、抢救、性别，差异具有统计学意义（p0.05）结论应从合理控制药费和住院日来控制医疗费用的不合理增长；重症患者呼吸机的使用、输血、抢救等治疗情况应在病案首页上准确填写，为DRGs的准确分组提供数据基础。

关键词：疾病诊断相关分组肺炎住院费用

PAGE

PAGEII

Abstract

ObjectiveBasedonthedeterminationDRGshospitalexpensesofpneumonia,thehospitalexpensesandinfluencingfactorsofpatientswithpneumoniawereanalyzedtoprovidereferenceformedicalinstitutioncostmanagement.MethodsThegeneralsituationofthedatawasanalyzedbydescriptivestatistics,andtheinfluencingfactorsofhospitalexpenseswereanalyzedbysinglefactoranalysisandmultivariatestepwiseregressionanalysis.ResultsAtotalof1412patientswithpneumoniainahospitalin2019wereincludedinthestudy,andtheproportionofhospitalexpensesfordrugswasthehighest,whichwas55%.Theinfluencingfactorsofhospitalizationexpensesincludedaysofhospitalization,useofventilator,bloodtransfusion,age,rescue,sex,thedifferencehasstatisticsAcademicsignificance(p0.05)ConclusionTheunreasonableincreaseofmedicalexpensesshouldstartwiththereasonablecontrolofdrugexpensesandhospitalizationdays.Forseverepatients,theuseofventilator,bloodtransfusion,rescueandothertreatmentconditionsshouldbeaccuratelyfilledinthefirstpageofthemedicalrecord,toprovideadatabasisfortheaccurategroupingofDRGs.

KeyWords：pneumonia;hospitalizationexpenses;DRGs;

PAGE

9-

前言

近年来，我国卫生总费用增长迅速，1990—2010年间，年均增长19％，扣除物价上涨因素，实际增长13％,控制医疗费用增长成为我国医疗卫生体制改革的目标之一[1]。成功实施医疗保险改革的关键是探索能够使患者、医疗保险机构和医院均能接受和满意的、科学合理的医保费用支付方式。

而疾病诊断相关分组（Diagnosis-relatedgroups，DRGs）具有提高医疗效率、控制医疗费用、提高医疗服务质量等多方面的显著效果，DRGs付费模式经过原卫生部及北京市的多年探索，日趋成熟，目前已在全国范围内展开试点工作[2]。

本文通过对某三级甲等医院呼吸科按DRGs付费的肺炎医保患者实际住院费用进行分析，通过分析住院费用的影响因素，探讨DRGs实施的效果，以期为降低肺炎患者家庭、社会经济负担提供参考信息；从