第一篇影像诊断学
第一章影像诊断学总论
第二临床学院虞志康
1X线成像
2计算机体层成像CT
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第一节X线成像
?1X线成像基本原理
?2X线成像设备与性能
?3X线成像检查方法
?4X线检查的安全性
?5X线图像特点
?
第一节X线成像
?（一）X线成像基本原理
X线的特性
?1穿透性
?2荧光效应
?3感光效应
?4电离效应
x线之所以能使人体在荧屏上或胶片上
形成影像，一方面是基于x线的特性，
即其穿透性、荧光效应和摄影效应；
另一方面是基于人体组织有密度和厚
度的差别。由于存在这种差别，当x线
透过人体各种不同组织结构时，它被
吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶
片上的x线量即有差异。这样，在荧屏
或x线上就形成黑白对比不同的影像。
X线成像相关特性，组织的密度和厚度的差别
X线成像相关特性，组织的密度和厚度的差别
当强度均匀的x线穿透厚度相等的不
同密度组织结构时，由于吸收程度不
同，在x线片上或荧屏上显出具有黑
白（或明暗）对比、层次差异的x线
影像。病理变化也可使人体组织密度
发生改变。例如，肺结核病变可在原
属低密度的肺组织内产生中等密度的
纤维性改变和高密度的钙化灶。在胸
片上，于肺影的背景上出现代表病变
的白影。因此，不同组织密度的病理
变化可产生相应的病理x线影像。
第一节X线成像
?（二）X线设备与X线成像性能
X线成像设备主要部件示意图
（二）数字化X线设备与成像性能
产生背景
v普通X线成像是模拟成像
v摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小
v影像的灰度固定
v密度分辨力低
DR成像基本原理
v将普通X线摄影装置同计算机结合
v使X线信息由模拟信息转换为数字信息
vDR分类：数字摄影：DigitalRadiography,
计算机摄影：ComputedRadiography,
直接数字摄影：DirectDigitalRadiography,
数字X线成像的优点
①诊断资料更多，背影杂波极低
②曝光剂量减少，感光宽容度大
③可藉电脑处理，影像选择增强
④数码摄影系统，资料存储光盘
⑤日后储存传输，可进PACS系统
PictureArchivingCommnicating
System
CR
v以影像板（IP）代替X线胶片作为介质
vIP上的影像信息经过读取、图像处理
v显示出数字图像
v在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像
v保存方式：胶片、磁带、磁盘、光盘
CR
DR的临床应用
?成像速度快、图像质量高，照射剂量低
?高级临床应用和后处理功能也正在不断
扩展：组织均衡、双能量减影、放大、
翻转等
?增加了准确诊断的信心
DF
平板探测器
三数字减影血管造影
DigitalSubtractionAngiography
?DSA是用计算机处理数字化图像的新一
代成像技术
?Nudelman于1977年获得首张DSA图
像
?DSA设备机架呈C形，故称C臂机。
DSA-时间减影法
v先实施血管造影使检查部位连续成像
v在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂
最多的图像各一帧
v将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算
机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字
抵销，而代表血管的数字保留
v再经数/模转换器变为只有血管造影图像
v这两帧图像叫做减影对，因是在不同时间摄取，
故称时间减影法
v此法易受运动影响而产生配准不良，血管模糊
DSA的临床应用
?血管及其病变显示更清晰
?选择性或超选择性插管，可显示直径
在200ｕm以下的血管及小病变
?能够观察血流的动态图像
?仅用较低浓度的对比剂，且用量少
DSA的临床应用
?特别适用于心脏大血管检查
?了解心内解剖结构异常
?观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤
主动脉缩窄、主动脉发育异常
等
?显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
二、X线图像特点
?灰阶图像
?反映人体组织结构的解剖及病理状态
?重叠、放大、失真
X线图像形成的基本条件
?X线具有一定的穿透力