甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
工伤伤残赔偿协议书范例二零二五年
甲方(受害方):
甲方名称:______
甲方地址:______
甲方联系方式:______
乙方(赔偿方):
乙方名称:______
乙方地址:______
乙方联系方式:______
法定代表人(如有):______
一、事故及伤害情况
1.事故发生时间:______
2.事故发生地点:______
3.事故经过:______
4.受害方受伤情况:______
5.诊断结果:______
二、赔偿事项
1.赔偿金额:______
2.赔偿构成:包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金等。
3.赔偿方式:______
三、赔偿期限及支付方式
1.赔偿期限:自协议签订之日起______天内支付完毕。
2.支付方式:______
四、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
2.如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。
五、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
权利:
有权要求乙方按照协议约定进行赔偿,包括但不限于医疗费、护理费、营养费等。
有权要求乙方提供必要的医疗证明和相关文件。
有权对赔偿方案提出异议,并要求乙方进行协商。
义务:
在协议签订后,甲方应积极配合乙方进行赔偿事宜的办理。
如实提供与事故相关的所有信息,包括但不限于受伤经过、医疗记录等。
2.乙方权利与义务
权利:
在协议签订后,乙方有义务按照协议约定支付赔偿金。
有权要求甲方提供必要的医疗证明和相关文件。
有权要求甲方提供事故发生的详细情况。
义务:
在接到甲方赔偿要求后,乙方应在规定的时间内进行赔偿。
如实向甲方提供赔偿金的使用情况,并接受甲方的监督。
六、赔偿金的支付方式与期限
1.支付方式
赔偿金将以银行转账的方式支付至甲方指定的账户。
2.支付期限
乙方应在协议签订后的______个工作日内支付赔偿金。
七、争议解决
1.双方应友好协商解决协议履行过程中发生的争议。
2.如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定
1.本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
九、合同的变更与解除
1.变更
本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。
2.解除
除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。
若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。
十、不可抗力
1.定义
本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。
2.责任免除
在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。
如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。
十一、争议解决
1.协商
本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。
2.诉讼
若协商不成,双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。
十二、保密条款
1.保密内容
双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息(包括但不限于赔偿金额、受伤情况等)予以保密。
2.保密期限
保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年(具体时长)止。
十三、协议生效与有效期
1.生效
本协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。
2.有效期
本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。
甲方代表(签字):______
签署日期:______年______月______日
乙方代表(签字):______
签署日期:______年______月______日
见证人(如适用):______
见证人签字:______
协议签署地点:______