按性别分层后，计算总OR值，与调控前OR值比较是否存在差异，如果存在有意义的差异，则认为产生了混杂偏倚。年龄？问题6：在病例对照研究中还可采用哪些方法来预防和控制混杂偏倚？预防和控制混杂偏倚的方法设计阶段：限制；匹配；随机分组分析阶段：标准化率分析、分层分析和多变量分析方法。1∶1配对资料整理表（三）匹配资料的分析OR95%CI的计算同前。问题7：为什么要进行匹配？匹配应该注意哪些问题？匹配的要求是对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时能够排除匹配因素对研究结果的干扰。匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。over-matching：使研究因素与疾病之间的关联减弱或消失，降低了研究效率。同时增加工作难度慎重选择匹配因素，可疑致病因素或有研究价值的因素、研究因素与疾病因果链中的中间变量均不能作配比因素。可采用1∶1或1∶M匹配，不宜超过1∶4。匹配的特征或变量必须是已知的混杂因素，或有充分的理由怀疑为混杂因素。常作为匹配的因素有年龄、性别、种族、经济状况、血型、血压等。否则会造成匹配过度。注意问题问题8：根据以上资料列出吸烟与否与肺癌的关系表格，并计算?2、OR及其可信区间1:1配对病例对照研究资料整理表?2=11.52,?20.005(1)=7.8811.52,则P＜0.005，拒绝无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。OR=2.32，说明匹配了年龄因素后，吸烟组患肺癌的危险性为不吸烟组的2.32倍OR95%CI=1.43-3.77对照病例合计(对子数)吸烟不吸烟吸烟312253不吸烟51960合计(对子数)8231113问题9：上述资料还可以做哪些因素分析？还可分析开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟深浅在收集资料时，如果能收集到研究因素不同暴露水平的信息，可以用来分析该因素和疾病是否存在剂量反应关系，以增加因果关系推断的依据。收集的资料主要是可以定量的指标或信息。如吸烟的支数/日、体重数、血生化指标等都可进行此类分析。分析时是以不暴露或最低暴露组为参照。（四）分级暴露资料的分析问题11将表5-1中的资料，按吸烟量为＜10、10~、20~、＞30支的标准分为4个等级，计算吸烟量与肺癌关系的有关指标。1010～20～≥30合计病例35(a0)18(a1)39(a2)21(a3)113(n0)对照66(b0)15(b1)24(b2)8(b3)113(n2)合计101(m0)33(m1)63(m2)29(m3)226(n)病例对照研究分级资料2×K列联表
作业：问题11上交时间：周三下午LOGOLOGOLOGOLOGO实习五病例对照研究流行病学教研室王祉蕴人群或人群样本病例对照+--+acbd可比调查过去是否暴露研究方向时间顺序回顾性的逆向的病例对照研究示意图特点1.属于观察法2.设立对照组3.观察方向由“果”及“因”4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系病例对照研究资料整理表暴露史病例组对照组合计有abn1无cdn0合计m1m0N?
查χ2界值表，得P或0.05或0.01，以表示暴露与结局有无联系，但联系的强度如何，要计算OR暴露差异的显著性检验：可用四格表的c2检验或校正的c2检验公式
适用于罕见病的研究适用于慢性病的研究研究所需的样本量较小省时、省钱、省力可同时研究多个因素与某疾病的联系不适用于暴露率低的研究常发生各种偏倚论证强度较低只能估计相对危险性病例对照研究的优缺点优点缺点课题一1.不匹配不分层资料2.不匹配分层资料3.个体匹配资料4.分级暴露资料（一）成组资料分析问题1：根据表5-1资料进行均衡性分析，分析结果说明什么？均衡性分析用来检验病例组和对照组在某些基本特征的构成上是否显著性差异，即两组是否具有可比性。问题2：将表中资