第九章脏腑辨证;五脏;;心、小肠生理功能及常见病症;心的病变、常见症状;心病的证候有虚实之分;;心血虚、心阴虚的鉴别;心火亢盛证;心火亢盛证、心阴虚证的鉴别;痰迷心窍证;痰火扰神证
;心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别;心脉痹阻证;心脉痹阻证;证候;某患者，女，40岁，5年前，因流产失血过多而致头晕、心悸、失眠多梦。久服镇静剂无效,而头晕反增,入夜心惕恐惧,疑神疑鬼,白昼则头晕头痛,时时晕倒。且感神疲气短,纳少乏力。月经年余未至。面色白而无华,舌淡而润,脉弱。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。;证名：心血虚证
辨证分析:流产失血过多,而致血虚。《内经》云:“血舍魂”,阴血不足,神魂不舍,故入夜心惕恐惧,疑神疑鬼；心血不足，心失所养，故心悸；血不养心，心神不宁，则失眠多梦；血虚,清窍失养,故头晕,头痛,时时晕倒；久病血虚,血病及气,气血不足,则神疲,纳少乏力;血虚不能荣养冲任,冲任空虚,故月经年余未至；血虚不能上荣于面，故面色白而无华，舌淡;血虚不能充盈脉道，则脉弱。;朱某,男,48岁,干部。心悸、短气、乏力1年。患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。;证名:心气虚证
辨证分析:患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心;病人既往身体欠佳，心气不足，鼓动乏力，则心悸；心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力，气机不畅，故胸闷，气短；动则耗气，故活动后诸症加剧；汗为心之液，心气虚则心液不固而外泄，故自汗；气虚则运血无力，络脉不充，故舌淡，脉弱。;病案分析三;病案分析三;病案举例4;病案举例5;病案6;病案7;病案8;病案9;病案10;病案11;病案12;病案13
;病案14;肺与大肠病
辨证;肺与大肠常见生理功能、病理
变化及病变常见症状;肺气虚证;;;;;肺热炽盛和痰热壅肺证鉴别;;病案分析（一）;江某，男，55岁。1998年10月20日初诊。
主诉：咳嗽痰多，胸闷，气憋1周。
病史：患者体态肥胖，平素???好甘肥食物。近1周来，咳嗽，痰多，色白粘稠，咯痰易出，胸闷，气憋，每于清晨起床后；咳嗽咳痰加重，痰出后则舒。腹胀，纳呆。
检查：舌淡，苔白腻，脉弦滑。
思考讨论题：
（1）导致本病的病理因素是什么？是如何形成的？判断的根据是什么？
（2）若不及时治疗，其病情可能有什么变化？
;张某，男，6岁,1992年4月8日初诊.
主诉：发热、恶寒3天。高热、气喘、咳嗽1天。
病史：3天前因寒暖失调，感受外邪，症见发热（体温37.8℃），恶寒，鼻塞，流涕，微咳。因失于治疗，今体温高达40℃，口渴饮冷，咳嗽加剧，气喘，鼻翼煽动，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤。
检查：舌红，苔黄，脉滑而数。（摘自《中医基础试题精选》）
思考讨论题：
（1）前3天的病证属于何证？就诊时所见的病证又属何证？二者之间的病机有何联系？
（2）分析就诊时所见证候，试叙应该用哪类药物进行治疗？;庄某，女，14岁。1998年9月25日初诊。
主诉：恶寒，发热，头痛，干咳少痰3天。
病史：3天来，恶寒，发热，头身疼痛，口干，咽燥，鼻唇干燥，干咳少痰，色白粘稠，难以咯出，咳甚则胸前稍痛。
检查：体温37。8℃，唇鼻干燥，咳嗽声重，干咳不宁，咽喉部干燥充血，心肺（—）。舌淡红，苔白而干，脉浮数。
思考讨论题：
（1）分析证候，判断本案的致病因素。
（2）根据发病时令，患者应该属于何病证。;李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。
主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗2个月。
病史：患者2个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，大便干结。曾在某医院x线拍片检查，确诊为“肺结核”。
检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。
思考讨论题：
（1）找出案中阴虚内热的临床病症。
（2）患者有哪些脏腑的阴液不足？
（3）分析病症并判断证型。
;左某，女，16岁。1997年4月21日初诊。
主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2天。
病史：患者于2天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。检查：苔白，脉浮紧。
思考讨论题：
（1）分析证候，并判断证型。
（2）有医生对本患者施以温肺化饮药，是否正确？为什么？;脾与胃病辨证;【鉴别诊断】;寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别;;病案1;病案2;病案3;病案4;病案5;病案6;病案7;病案8;病案9;肝与胆病辨证;