妊娠期贫血及其规范管理
一位孕妇在28周时出现了轻度贫血，并没有进行相应的治疗，而是经过调
整饮食结构，采取“食补”的方式进行自主治疗，结果再次检查却出现了中度贫
血，这样的情况在产科的检查中偶有发生。女性对于贫血的认识不足，尤其是妊
娠期贫血问题，其实会给母婴安全带来严重的隐患和威胁，需要加强对妊娠期贫
血的规范管理，而不是采取自行食补的方式改善贫血症状。
一、妊娠期贫血的原因
引起妊娠期贫血的原因各有不同，可以将妊娠期贫血划分为几个不同的类型，
分别是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。
（一）缺铁性贫血
妊娠期贫血中最为常见的类型就是缺铁性贫血，在妊娠期贫血的女性群体中
占比95%，孕妇之所以会出现妊娠期的缺铁性贫血，是因为处于妊娠期女性对于
铁的需求量有所增加，妊娠期血容量增加，需要补充650-750mg的铁，胎儿生长
发育过程中需要补铁250mg-350mg，因此妊娠期女性对铁的总需求量为1000mg左
右，孕妇每天至少补铁4mg。在日常饮食中每日摄取铁量大概在1mg-1.5mg左右，
因此需额外地进行铁剂补充，才能够保证母婴铁需求量充足，若是不进行额外的
铁剂补充，则容易发生缺铁性贫血问题。
（二）巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸导致的，少数孕妇是由于维生素B12缺乏引
发贫血问题的发生，植物和动物类的食物中，存在叶酸和维生素B12，包括豆类、
蔬菜、植物蛋白质等，若是此类食物摄入不足，则容易使孕妇叶酸和维生素B12
缺乏。患有慢性消化道疾病的孕妇也会在叶酸和维生素B12的吸收中存在缺陷，
导致巨幼细胞性贫血。与正常成年女性相比，孕妇每日所需叶酸量为300μg-
460μg，而正常的成年女性每日仅需50μg-160μg。
（三）再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞数量减少，或是骨髓造血干细胞的质
量缺陷问题导致的，再生障碍性贫血问题的发病原因复杂，并不是由于妊娠原因
导致的，但是女性妊娠会加重原本的再生障碍性贫血病情，少数女性会在妊娠期
发病，在分娩之后病情有所缓解，若是再次妊娠则会重新复发。
二、妊娠期贫血的规范管理
贫血可分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血，妊娠期血红蛋
白Hb＜110g/L时，即诊断为妊娠合并贫血，妊娠期贫血会对孕妇和胎儿产生不
同程度的影响。贫血孕妇会出现头晕、疲劳、乏力、心悸等不适症状，并且形成
了对分娩、手术、麻醉耐受能力的负面影响，即使是轻度贫血或中度贫血，也可
能降低孕产妇的分娩、手术、麻醉耐受能力。重度贫血的孕妇则可受到心肌缺氧
的影响，引起贫血性心脏病问题，贫血会使女性的失血性耐受性降低，增加了失
血性休克问题的发生几率。孕产妇的抵抗力会受到妊娠期贫血的影响而减弱，增
加了产褥感染问题的发病几率。
（一）缺铁性贫血
妊娠期贫血的规范管理应以引起妊娠期贫血的原因为主，进行有针对性的治
疗，例如缺铁性贫血，要进行铁剂的补充，将引起缺铁性贫血的原因消除，通过
口服铁剂的方式补充铁元素，患有缺铁性贫血的孕妇每天应补充100mg-200mg的
铁元素，经过两周的治疗之后对血红蛋白的水平进行评估，检测治疗效果。通常
孕妇经过两周的治疗后，血红蛋白水平会增加10g/L，经过3-4周之后，可增加
20g/L，孕妇可以在餐前一小时同时服用铁剂和维生素C，避免发生食物抑制铁吸
收的情况，增加铁吸收量。
（二）巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血的患者需要补充叶酸，每日口服15mg叶酸，或是每日一次肌
肉注射叶酸10mg-30mg，直到贫血症状被纠正、症状消失，若是治疗效果始终不
理想，则应查看是否存在缺铁问题，同时进行铁剂补充。加强维生素B12的补充，
可通过肌肉注射的方式，每日注射100μg-200μg，经过两周的治疗后，可逐渐
调整注射频率，直到孕妇的血红蛋白水平恢复到正常。
（三）再生障碍性贫血
再生障碍性贫血的规范管理应以支持治疗为主，病情没有得到缓解之前，必
须做好避孕措施，若是已经妊娠，则需要在早期做好输血准备，并且进行人工流
产手术。
（四）调整生活习惯
防治妊娠期贫血，应保证孕妇在孕期加强营养补充，多吃富含铁元素的食物，
例如猪肝、豆类、木耳、海带、紫菜等，严格按照医嘱进行产前检查，定期检查
血常规。血清铁蛋白低于36μg/L的孕妇应进行口服补铁的方式，提高对妊娠期
铁性贫血的防治，孕妇应