关于非计划再次手术培训第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
非计划再次手术是指在同一次住院期间(为了具有可操作性），因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案。术前讨论记录在病程记录中体现。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务部。择期手术术前24小时上报医务部，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务部。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由上一级医师（高级职称医师）主刀，第一次主刀医师协助手术。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术管理规定
医务部对非计划再次手术，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术上报及监管规定各手术科室严格执行《围手术期管理制度》和《急诊手术管理制度》、《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，尽可能避免非计划再次手术。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术上报及监管规定患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。非计划再次手术专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术上报及监管规定一旦发生患者需进行非计划再次手术，科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论，分析其原因，确定下一步的治疗原则和手术方式，必要时请医务部召集院内相关科室会诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在病历中，同时将患者信息登记在《非计划再次手术记录本》上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申明非计划再次手术。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术上报及监管规定建立由医务部监管、手术科室负责、手术室参与的上报、监管、反馈、改进的质量控制体系。各临床手术科室负责监控各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术全部进行登记和上报。由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告表》.一式两份，科室主任签字确认后，一份在再次手术前24小时上报医务部，一份科室存档。“报告表”内容包括：患者基本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨论意见等，要求项目填写齐全。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日非计划再次手术上报及监管规定手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务部；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。医务部汇总、监控、奖惩措施第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日发生非计划再次手术：科主任召集相关医务人员开展病例讨论，分析原因，确定治疗原则和手术方式科主任同意签字，主管医师填写《非计划再次手术报告表》报医务部审批，急症再次手术可先电话上报，术后48h内填写报告表报医务部主管医师将讨论情况记在病历及科室《非计划再次手术记录本》如系原手术导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。手术科室应及时