第二十七尿液检查
血尿：镜检紅细胞。肾小球源性血尿变形紅细胞（内科），非肾小球源性血尿正常形态紅细胞（外科）。蛋白尿：正常150mg/d。选择性蛋白尿：白蛋白滤过增長，中小。非选择性蛋白尿：大中小。1.肾小球性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿3.溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血紅蛋白尿）4.分泌性蛋白尿：分泌IgA。5.组织性蛋白尿。管型尿紅肾球，白肾盂，蜡慢性，综合脂肪，球管颗粒上皮损：1.紅细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾炎。2.白细胞管型：肾盂肾炎、肾結核或间质性肾炎有重要意义，是辨别上、下尿路感染的根据之一。3.颗粒管型：肾小球疾病和肾小管损伤。4.脂肪管型：肾病综合征中的微小病变病。5.上皮细胞管型：急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。
紅肾球，白肾盂，蜡慢性，综合脂肪，球管颗粒上皮损
第二十八单元肾小球疾病骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生
骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。
紅孩儿是个急脾气，看見大人吃白馍馍就用钉子梳子虫子咬，紫薇幼小的身躯看了直发抖。
风湿热和猩紅热、急性肾小球肾炎、急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎都是溶血链球菌。
肾小球肾炎：是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复合物（CIC）沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要原因。急性肾小球肾炎：β-溶血性链球菌感染后1～3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降（8周内恢复正常），病情于2月左右逐渐恢复。急进性肾小球肾炎：少尿性急性肾功能衰竭，新月体数目＞50%，每个肾小球的新月体面积＞50%。1.原发性急进性肾小球肾炎：（1）Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型（2）Ⅱ型：免疫复合物型（3）Ⅲ型：非免疫复合物型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）慢粒：外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性下降。（4）Ⅳ型：既有抗肾小球基底膜抗体，同步又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。（5）Ⅴ型：三无。尽早及時“强化治疗”，可采用强化血浆置换疗法。慢性肾小球肾炎：不以消除血尿或轻微蛋白尿為目的。尿蛋白≥1g/d，125/75mmHg如下；尿蛋白＜1g/d，130/80mmHg如下。ACEI减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。ACEI：高血钾，血管神经性水肿，深入是肾血管狭窄。肾病综合征：1.大量蛋白尿＞3.5g/d；2.低白蛋白血症＜30g/L；3.水肿；4.高血脂（三高一低）。先感染后血栓，血栓及栓塞并发症ALB＜20g/L。继发性肾病综合征：1.紫癜性肾炎：紫癜性IgA肾病。2.狼疮性肾炎：血IgG增高、补体C3减少，并可出現多种自身抗体。3.糖尿病肾小球硬化症4.肾淀粉样变性5.多发性骨髓瘤肾病6.乙型肝炎病毒（HBV）有关性肾炎。治疗：激素足量起步，缓慢减药，维持要久。IgA肾病：是肾小球源性血尿的最常見病因。上呼吸道感染后（24～48小時内）突发性血尿持续数小時至数曰。隐匿性肾炎：仅仅是
慢粒：外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性下降
第二十九单元泌尿系感染肾小球都是好的
肾小球都是好的
急性肾盂肾炎：肾区叩痛及全身感染症状。常見致病菌為大肠杆菌。3.区别上下尿路感染：全身症状和腰痛、肾区叩痛，白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染。球菌繁殖慢＞103可诊断。杆菌＞105/ml為阳性。慢性肾盂肾炎：静脉肾盂造影明确，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。急性膀胱炎：尿路刺激征重，全身症状轻。无症状细菌尿：尿细菌培养阳性，但无尿路刺激征。
第三十单元肾功能不全
急性肾衰竭：氮质血症伴少尿。急性肾小管坏死：肾缺血或肾毒性物质导致肾小管上皮坏死。1.起始期2.维持期（少尿期）3.恢复期（多尿期）治疗：2.纠正高钾血症：当血钾＞6.5mmol/L：（1）10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射；（2）11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点；（3）50%葡萄糖50ml+胰岛素10u缓慢静脉注射；（4）口服阳离子互换树脂15～30g，3次/d；（5）上述措施效果不佳時，应及時予以透析治疗。饮食（低蛋磷钾6.0g）。慢性肾衰竭慢性肾小球肾炎和糖尿病，高钾代酸低钙盐。：（一）消化系统最早（二）血液系统由于促紅细胞生成素减少及紅细胞寿命缩短而贫血。（三）心血管系统是尿毒症死亡的重要原因之一。（四）神经肌肉系统手套、袜套样分布的感觉缺失，腱反射迟钝或消失。（五）呼吸系统酸中毒。（六）皮肤萎黄。尿素霜。（七）肾性骨营养不良甲状旁腺素维生素D低钙甲状旁腺亢进纤维性骨炎。（八）内分泌失调及代謝失调：低代謝。（九）水、电解质和酸碱平衡失调：高钾血症，代謝性酸中毒（常見死因