急性胰腺炎业务学习1急性胰腺炎业务学习PPT课件
CONTENTS急性胰腺炎的相关知识急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的病因目录急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的护理诊断和护理措施相关辅助检查健康教育2急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的相关知识3急性胰腺炎业务学习PPT课件
胰腺基本信息：胰腺解剖图：胰腺是人体第二大消化器官；位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方；分胰头、体、尾三部分；胰头部被十二指肠包绕；主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。4急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎定义：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。5急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎分型：急性胰腺炎可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）SAPMAP重症急性胰腺炎：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。6急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的病因7急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎病因：引起急性胰腺炎的病因很多：常见病因为胆道疾病和酗酒。国内以胆石症与胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎；酗酒、暴饮暴食；十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶；外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术等；其它：如细菌或病毒感染等。8急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的临床表现9急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的症状(1)腹痛：腹痛是急性胰腺炎的主要和首发症状。腹痛常于饱餐或大量饮酒后突然发生，疼痛剧烈，呈持续性并有阵发性加重，疼痛位于上腹正中或偏左。(2)恶心、呕吐：发生早而频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点。(3)发热：轻症可不发热或轻度发热。重症急性腺炎胰腺坏死伴感染时，可有持续性高热，体温常超过39℃。(4)黄疸：结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸，程度一般较轻。(5)休克：重症急性胰腺炎可出现休克和脏器功能障碍。早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克。有的病人以突发休克为主要表现，称为暴发性急性胰腺炎。(6)多器官功能衰竭：为重症急性胰腺炎主要死亡原因之一，最常见的是肺功能衰竭。10急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的体征(1)腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张；出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。(2)腹胀：与腹痛同时存在，是重症急性腺炎的重要体征之一。(3)皮下出血：少数出血坏死性胰腺炎病人可在腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变。11急性胰腺炎业务学习PPT课件
相关辅助检查12急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的检查：实验室检查：1.血清淀粉酶：血清淀粉酶在发病2小时后开始升高，24小时达高峰，持续4～5天。2.尿淀粉酶：尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，48小时达高峰，持续1～2周。3.血钙测定：血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸与钙离子结合生成脂肪酸钙(皂化斑)有关，若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重。4.白细胞计数增多、血尿素氮或肌酐增高、肝功能异常、血气分析指标异常、血糖升高等。诊断性腹腔穿刺若抽出血性混浊液体，所含淀粉酶明显高于血清淀粉酶有诊断意义。13急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的检查：影像学检查：B超检查主要用于胆源性急性胰腺炎，了解胆囊、胆道是否有结石存在。CT检查和MRI检查是急性胰腺炎重要的诊断方法，可鉴别是水肿性还是出血坏死性胰腺炎，以及病变的部位和范围，有无胰腺外浸润、浸润范围及程度等。14急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的治疗15急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的治疗：非手术治疗是急性胰腺炎的基础治疗，目的是减轻腹痛、减少胰液分泌、防治并发症。包括：①禁食、胃肠减压。②补液、防治休克。③解痉、镇痛。④抑制胰腺分泌和胰酶活性。⑤营养支持。⑥预防和控制感染。⑦中药治疗。⑧血液滤过治疗。一、非手术治疗手术治疗最常用的是坏死的胰腺及周围组织清除加引流术，若为胆源性胰腺炎则应同时解除胆道梗阻，畅通胆道引流。术后胃造瘘引流胃液，减少胰腺分泌；空肠造瘘留待肠道功能恢复时提供肠内营养。二、手术治疗16急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的护理诊断和护理措施17急性胰腺炎业务学习PPT课件
急性胰腺炎的护理诊断和护理措施一、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关禁食、胃肠减压协助病人取屈膝侧卧位遵医嘱给予阿托品、盐酸哌替啶解痉止痛二、焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预