手术间的标准化管理
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口二立圆
鼻内银
电动吸
器
高频
空气
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人员管理的重要性
手术室空气环境的洁净度直接影响患者伤口愈合和康复。手术人员不正确的着装，头发、胡须不完全覆盖，手术人员皮屑的散发，手术间内的人数过多，会加重手术室空气中悬浮菌尘污染，增加手术感染的机会。
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人员管理要求
合理控制人员流动
参加及参观手术人员的人数≥8人时，微生物数
量明显增多，我们一定要限制手术间内的人员数量，禁止参观非本科手术，禁止参观污染、感染手术，根据情况每个手术间参观人数不超过3人。
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安全管理是管理科学的一个分支，它
是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用现代管理原理、方法、和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。
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●安全是指没有危险、不受威胁、
不出事故。
安全第一!
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●护理安全是指尽一切力量应用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段确保病人的安全，创造一个安全健康、高效的医疗护理环境。
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●概念：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。
●非无菌区指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。
●无菌物品指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
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●手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌，任何洗手
法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，在手臂消毒后，必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时，应更换手套和手术衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。
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●①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣),双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，
认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。
②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)
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●④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触
及手术衣),两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士。]
⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。
⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染
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(1)穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免被污染。
(2)穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。此时，手术人员的双手不可在此无菌范围之外任意摆动，穿好手术衣以后手应举在胸前。
(3)末戴手套的手，不可接触手套外面，已戴无菌手套的手，
不可接触末戴手套的手臂和非无菌物；戴好无菌手套后，用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉以免落入伤口；术中无菌手套有破损或污染，应立即更换。
(4)手术衣和手套都是灭菌物品，而手术人员手臂则是消毒水平，在操作时要严格按规程进行，其操作原则是消毒水平的手臂不能接触到灭菌水平的衣面和手套面，要切实保护好手术衣和手套的‘灭菌水平
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连接手术更换手术衣及手套法
●手术完毕如需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。术后洗净手套上血迹，先脱手术衣，后脱手套。由巡回护士解开背带及领口带。
.脱手术衣法
(1)他人帮助脱衣法：自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向手的方向扯脱，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。
(2)个人脱手术衣法：左手抓住右肩手术衣，自上拉下，使衣袖翻向外。如法拉下左肩手术衣。脱下全部手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。最后脱下手术衣扔于污衣袋中。
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脱手套法
●(1)手套对手套法脱下第一只手套：先用戴手套的
手提取另一手的手套外