Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）解读

CATALOGUE01.儿童流感疫苗预防概述儿童流感抗病毒药物应用02.儿童流感预防与控制综合策略03.儿童流感临床表现与诊断04.目录儿童流感治疗策略与合理用药05.

儿童流感疫苗预防概述PART01

三价流感疫苗（TIV）覆盖甲型H1N1、H3N2及乙型Victoria系，2024年在乙型Yamagata系不流行时，优先推荐儿童接种TIV，可有效预防主流流感病毒，减少感染风险。

四价流感疫苗（QIV）在TIV基础上增加乙型Yamagata系，虽覆盖更广，但2024年其优势不明显，不过对于流感病毒谱系不确定地区，QIV可提供更全面保护。三价与四价流感疫苗灭活疫苗（IIV）通过化学或物理方法灭活病毒，安全性高，适用于6月龄以上儿童，尤其是免疫功能低下儿童，2024年推荐6~35月龄婴幼儿接种IIV，能有效刺激机体产生抗体。

减毒活疫苗（LAIV）保留病毒活性但减弱毒力，以鼻喷方式接种，可模拟自然感染产生黏膜免疫，2024年推荐3~17岁健康儿童接种，对预防流感有一定效果。灭活疫苗与减毒活疫苗随着科技发展，mRNA流感疫苗等新型疫苗研发取得进展，其可在体细胞内合成病毒蛋白，激发免疫应答，有望提高疫苗保护效力，缩短研发周期，为儿童流感预防提供更多选择。

蛋白亚单位疫苗等也在研发中，通过提取病毒特定蛋白成分制成，免疫原性好，副作用小，未来可能成为儿童流感疫苗新方向。新型疫苗研发进展疫苗种类及特点

儿童流感疫苗接种需根据季节和流行趋势安排，一般建议在流感流行季前完成，通常为每年9月至11月，此时接种可使机体产生足够抗体，有效抵御流感病毒。

对于未及时接种的儿童，在流感流行季仍可接种，尤其是高风险儿童，如患有慢性基础疾病或集体机构儿童，即使在流行季接种也能获得一定保护。接种时机免疫功能受损儿童，如患有先天性免疫缺陷病、接受免疫抑制治疗儿童，接种疫苗需谨慎，优先选择IIV，避免使用LAIV，以免引发不良反应或加重病情。

患有鸡蛋过敏儿童，过去曾限制接种流感疫苗，但2024年研究表明，鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗安全性高，可正常接种。特殊人群接种注意事项6月龄至8岁儿童初次接种流感疫苗，需接种2剂次，间隔≥4周，以确保产生足够抗体；9岁及以上儿童接种1剂次即可。

每剂次接种剂量根据疫苗类型和儿童年龄确定，如IIV通常为0.5ml，LAIV为0.2ml，需严格按照说明书和医嘱执行。接种剂量与剂次疫苗接种策略

儿童流感抗病毒药物应用PART02

神经氨酸酶抑制剂奥司他韦是常用神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从感染细胞释放，减少病毒传播，适用于甲型和乙型流感治疗及预防，儿童用药剂量需根据年龄和体重调整。

扎那米韦作用机制与奥司他韦相似，但为吸入给药，可直接作用于呼吸道，适用于甲型和乙型流感治疗，对不能口服药物儿童是较好选择，其在儿童呼吸道局部浓度高，疗效显著。M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺是M2离子通道阻滞剂，通过阻断流感病毒M2蛋白离子通道，抑制病毒复制，但仅对甲型流感病毒有效，且耐药率高，目前临床使用受限，仅在无其他有效药物时考虑使用。RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦是RNA聚合酶抑制剂，可抑制流感病毒RNA聚合酶活性，阻止病毒复制和转录，对甲型和乙型流感均有效，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量，其可缩短流感病程，减轻症状。抗病毒药物种类及作用机制

对于确诊流感儿童，发病48小时内使用抗病毒药物效果最佳，可有效缓解症状，缩短病程，降低并发症风险，即使超过48小时，对于重症流感、有并发症或高危因素儿童，仍建议使用。

无并发症、无重症高危因素、无需住院流感儿童，发病48小时内也推荐使用抗病毒药物，可减轻症状，减少家庭和社会传播风险。治疗指征有明确流感患者密切接触史儿童，需根据暴露场所、时间、个体高危因素、疫苗接种史等因素综合判断是否使用抗病毒药物预防。

未接种流感疫苗或接种不足2周儿童，在家庭内暴露流感病毒或有重症高危因素时，建议在暴露48小时内接受抗病毒药物预防。预防指征对于流感病毒抗原检测阴性但临床高度疑似流感儿童，在流感流行季节，有流感并发症高危因素且发病48小时内，可考虑经验性使用抗病毒药物治疗。

重症流感患儿，即使发病超过48小时，仍建议使用抗病毒药物，必要时可考虑联合使用不同作用机制药物，但需谨慎评估风险和收益。特殊情况处理抗病毒药物应用指征

抗病毒药物使用需遵循医嘱，根据儿童年龄、体重和病情确定剂量和疗程，如奥司他韦一般每日两次口服，疗程5天；扎那米韦每日两次吸入，疗程5天。

对于不能口服药物儿童，可考虑使用静脉注射抗病毒药物，但需密切监测不良反应，如静脉注射奥司他韦时