甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
工伤赔偿双方协议书
甲方(受伤方):
甲方名称:______
甲方地址:______
甲方联系方式:______
法定代表人(如有):______
乙方(赔偿方):
乙方名称:______
乙方地址:______
乙方联系方式:______
法定代表人(如有):______
一、事故描述
1.事故发生时间与地点
事故发生时间为______年______月______日,地点为______。
事故原因及经过如下:______。
2.事故伤害情况
甲方在事故中受伤,具体伤害情况如下:______。
二、赔偿事项
1.赔偿金额
乙方同意向甲方支付赔偿金额共计______元。
2.赔偿方式
赔偿金额将以现金或银行转账方式支付给甲方。
三、协议履行
1.甲方应在收到赔偿金额后______个工作日内,向乙方提供相关医疗证明及费用发票。
2.乙方应在收到甲方提供的证明后______个工作日内,完成赔偿金额的支付。
四、其他约定
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
五、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
权利:
有权要求乙方按照协议约定及时进行赔偿。
有权要求乙方承担因事故造成的医疗费用、误工费等合理费用。
义务:
在事故发生后,甲方应积极配合乙方进行赔偿事宜的处理。
在治疗期间,甲方应按照医嘱进行治疗,不得故意拖延或隐瞒病情。
2.乙方权利与义务
权利:
在事故发生后,乙方有权了解甲方的伤情和治疗情况。
乙方有权要求甲方提供必要的证明材料,以确认赔偿的合理性。
义务:
乙方应按照协议约定,在收到甲方提交的证明材料后,及时进行赔偿。
乙方应承担因事故给甲方造成的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费等。
六、赔偿范围
1.医疗费用
乙方应承担甲方因事故受伤而产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、诊疗费、药品费、住院费、手术费等。
2.误工费
乙方应按照甲方受伤前的工作收入水平,赔偿甲方因事故造成的误工损失。
3.其他费用
根据事故具体情况,乙方还应承担甲方因事故产生的其他合理费用。
七、赔偿方式与期限
1.赔偿方式
乙方应通过银行转账方式将赔偿款支付给甲方。
2.赔偿期限
乙方应在事故发生后______个工作日内(具体时长)完成赔偿。
八、争议解决
1.争议解决方式
双方发生争议时,应友好协商解决。
如协商不成,任何一方均可向事故发生地的人民法院提起诉讼。
九、合同的变更与解除
1.变更
本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。
2.解除
除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。
若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。
十、不可抗力
1.定义
本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。
2.责任免除
在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。
如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。
十一、争议解决
1.协商
本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。
2.诉讼
若协商不成,双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。
十二、保密条款
1.保密内容
双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗信息以及其他机密信息(包括但不限于赔偿金额、治疗过程等)予以保密。
2.保密期限
保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年(具体时长)止。
十三、协议生效与有效期
1.生效
本协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。
2.有效期
本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。
甲方代表(签字):______
签署日期:______年______月______日
乙方代表(签字):______
签署日期:______年______月______日
见证人(如适用):______
见证人签字:_