公立医院项目成本核算方法的演进与
对比分析
廖思婕汪迦声12
1.浙江省中医院2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院
：，为实现群体保障、重点兜底
摘要随着社会主义现代化建设进入新阶段，在医疗服务体系深化改革的大背景下
的医疗服务行业发展目标，公立医院需要充分承担社会责任，以成本核算模式与方式方法升级为抓手，推动医疗服
务质量的稳步提升。本文从公立医院深化开展项目成本核算的重要意义出发，总结现阶段开展成本核算的主要方
法，在对比分析的基础上选择最适合公立医院特点的方法，并提出了推动公立医院高水平、高效率开展项目成本核
算的策略建议，旨在通过优化公立医院的成本核算模式方法，响应国家号召，实现医疗服务水平提升的良好效果，助
力构建全民医疗保障体系。
关键词：公立医院；项目成本核算；成本效益核算法；总结与评价机制
一、公立医院深化开展项目成本核算的重要意义确定综合成本，规范公立医院的日常运营管理，以在确
（一）明确运营管理的未来方向保社会效益的基础上进行医疗项目的合理定价。
优配置、降成本是公立医院当前发展的必然趋势，二、现阶段开展成本核算的主要方法与比较分析
而通过应用项目成本核算能够明确医疗服务项目的医（一）成本效益核算法
疗、非医疗资源利用率、损耗率，根据医务人员的总工成本效益核算法最早出现于20世纪30年代的美
时、平均工时评估工作成效等重点内容，优化医疗科室国，现在已经广泛应用于世界各国的水利、电力、公共卫
的医疗与非医疗资源、人力资源配置，及时排查并弥补生、医疗服务、邮政运输等以国家或地方政府财政支出
，以。就本质而言，这些行业通
管理漏洞，提升医疗服务和运营管理的综合质量降为主要运营资金来源的行业
低综合运营成本为开端，提升公立医院内部的“改革推常关系到国计民生，而经济市场作为一种“不受控”因
动力”，巩固核心医疗服务项目，明确公立医院运营管理素，在上述行业中的应用存在明显缺陷。因此，成本效益
的未来方向，实现经济效益与社会效益的平衡与提升，分析法应运而生，通过比较同一项目的综合投产效益来
加速高质量发展。客观评估项目的整体价值，以寻求最佳的投资决策方
（二）提升医院资源的调配效率案，有利于从源头实现运营管理分析和成本结构调整，
受公立医院的特殊性质影响，日常运营与管理是一裁撤高耗资、低回报项目，突出低能耗、高价值项目，重
种非营利性的社会性行为，在充分承担社会责任，满足塑项目管理与运营模式，实现可持续发展。
社会效益的同时，兼顾患者的切身利益。由此，项目成本（二）生命周期分析法
、受公立医院的特殊性质影响，部分项目、业务的效
核算的深化开展能够为病种成本核算DRG模式下的
成本核算等成本管理工作打下基础，在建立成本核算模益存在直接量化难、涉及内容多的特点，是开展项目成
型的基础上确保成本核算工作的准确性，科学合理开展本核算的难点。因此，在开展项目成本核算时，能够以流
医疗业务评估，确定医疗与非医疗资源的最佳调配方程时间为线索，开展全生命周期下的成本核算，全面展
案，提升资源调配效率和成本管控实效。开、重点突出。识别医务成本浪费的关键控制节点，有助
（三）支撑医疗项目的合理定价于优化成本组成结构，平衡风险